Cansada de lavarme el pelo.

Ámbito del caso:
Atención primaria y atención especializada
Motivos de consulta:
Lesión escamosa en cuero cabelludo de una semana de evolución.
Historia clínica:
Antecedentes familiares: sin interés. Personales:Asma estacional. Anamnesis: Mujer de 20 años, con lesión escamosa en región parietal izquierda de cuero cabelludo con zona alopécica,preocupada, no sabe a qué es debido.Refiere que ha estado en contacto con animales, en concreto con un gato de familiar lejano, pero el contacto es esporádico.Se observa placa redondeada de 3 cm de diámetro, alopécica y con descamación. Pruebas complementarias: Se realiza cultivo de la lesión. Enfoque familiar y comunitario: El paciente vive en casa con sus padres, tiene plena confianza en ellos. Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas:Teniendo en cuenta la anamnesis pensamos en dermatitis seborreica,tiña capitis, alopecia areata, tricotilomanía,psoriasis del cuero cabelludo. Juicio clínico: Tiña del cuero cabelludo. Dado las características de la lesión y los antecedentes,explicamos que se trata de una tiña del cuero cabelludo, se deriva a dermatología de forma preferente,y la cita se nos demoraba un mes. Decidimos realizar contacto telefónico con el servicio de dermatología del hospital. Se envían imágenes de la lesión (previo consentimiento de la paciente). Tratamiento: Tras comentar la lesión, nos confirman que se trata de una tiña capitis y nos indican iniciar tratamiento con griseofulvina;explicamos la mejor absorción con comida grasa. Evolución: A las 8 semanas, está mejor, con descamación focal en zona redondeada de la tiña. Apreciándose placa anular con pelo en zona parietal izquierda,con descamación que aglutina parcialmente en pelo.Se indica aplicar tópicamente bálsamo capilar, 30 minutos antes de lavarse la cabeza hasta que desaparezcan las costras. El cultivo positivo para microsporum canis.
Conclusiones:
Resalto la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz, dada la probabilidad de evolución de la lesión a una tiña capitis inflamatoria (Querion de Celso), con la consecuente alopecia cicatricial que conllevaría.Destacar la posibilidad de un contacto telefónico y la importancia de la telemedicina en auge para iniciar tratamiento.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
tinea capitis;diagnosis;treatment