Seguimiento tras diabetes gestacional, debes saber actuar.

Ámbito del caso:
Atención primaria
Motivos de consulta:
Control glucémico tras diabetes gestacional
Historia clínica:
Mujer de 27 años que consulta a las 6 semanas tras el parto, refiere que durante el embarazo desarrolló diabetes gestacional (DG) y acude para informarnos que no ha asistido a la consulta de endocrinología tras el parto para seguimiento de la diabetes, puesto que "en su casa" no le sale la glucemia elevada y no cree que necesite tratamiento. Antecedentes personales: Diabetes gestacional con parto sin complicaciones, recién nacido con un peso al nacer de 3700 gramos sin problemas. En el enfoque familiar destaca que su madre fue diabética tipo II desde los 40 años. Se trata de una familia normofuncional en expansión. A la exploración física presenta: Peso 69kg, Talla 160cm, IMC 26.95, TA: 110/70, resto de la exploración normal. Se realiza analítica con hemograma normal y bioquímica con glucemia en ayunas 120mg/dl, hemoglobina glicosilada de 5.8%, resto normal. Se realiza SOG 75g resultando negativa. Retinografía normal. Juicio clínico: Glucosa basal alterada Plan de actuación: No precisa actualmente tratamiento. Se repetirá SOG o hemoglobina glicosilada anualmente. Evolución: La paciente volvió a consultar al año, repitiéndose analítico con hemoglobina glicosilada de 6%, se realiza sobrecarga oral de glucosa con 75g resultando una glucemia basal de 120mg/dl y glucemia a las 2 horas de 128mg/dl, diagnosticándose en este caso de Diabetes Mellitus Posparto e iniciando tratamiento con metformina. Actualmente paciente con buen control de diabetes, sigue revisiones con analítica semestral y anualmente se realiza retinografía y exploración de pie diabético. Si deseos de gestación sabe que debe ser de forma programa.
Conclusiones:
Las mujeres con DG son de alto riesgo pues el 50% desarrollan DM II a los 5 años y el 50% diabetes gestacional en próximos embarazos, es tarea del médico de familia el control y reclasificación posparto de estas pacientes, así como mantener a las pacientes informadas de dicho riesgo y de los controles que deben seguir.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Gestational diabetes mellitus; Postpartum glucose disorder; Postpartum screening