El tiempo no puede ser excusa para no actuar.

Ámbito del caso:
Atención primaria
Motivos de consulta:
Mucosidad y odinofagia
Historia clínica:
Paciente de 35 años que acude a consulta por mucosidad y odinofagia de 24 horas de evolución, no fiebre, no tos ni otra clínica acompañante. Antecedentes personales: Fumador. Exploración física normal. Juicio clínico: catarro de vías altas, no precisa tratamiento. Aprovechando la visita realizamos intervención antitabaco: Se le pregunta si le gustaría dejar de fumar y si piensa dejar de fumar en el próximo mes, a lo cual nos responde que sí, por lo que nos encontramos ante un paciente en fase de preparación, dado la disposición del paciente, le realizamos el test de Fagerstrom breve en la cual obtiene una puntuación de 2. Refiere no haber hecho ningún intento previo de abandono. Apreciamos la disposición para dejar de fumador (“es la mejor decisión que puede tomar para su salud”) y a continuación le ofrecemos nuestra ayuda, le invitamos a elegir la fecha de abandono (sin estrés, sin compromisos sociales…) y le recomendamos notificarla a sus familiares y amigos para aumentar el compromiso y buscar su apoyo en todo el proceso. Damos al paciente una cita programada y llevamos a cabo una intervención psico-social con el objetivo de que el paciente conozca su adicción, modifique su comportamiento frente a ella y desarrolle habilidades para manejar la abstinencia (entre ellas pensar y escribir las razones para dejar de fumar, pensar en las dificultades para dejarlo, desautomatizar la conducta, calcular el dinero que se gasta, enseñar técnicas de relajación…) Programamos otra visita de seguimiento a la semana y otra al mes de dejar de fumar, en la cual confirmamos el no consumo y felicitamos por el éxito, además abordamos los síntomas de abstinencia (nuestro paciente ganó peso y presentó estreñimiento, por lo que se le aconsejó tomar una dieta rica en fibra beber mucha agua, vigilar la ingesta de azúcares refinados, alimentos ricos en calorías y realizar ejercicio físico).
Conclusiones:
Con respecto al programa para dejar de fumar, el médico de familia con intervenciones breves puede conseguir grandes éxitos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Smoking cessation; Adult; Control