Yo no recuerdo eso y ya no puedo hacer aquello.

Ámbito del caso:
Atención primaria y atención especializada
Motivos de consulta:
Problemas de memoria y dificultad para realizar actividades.
Historia clínica:
Paciente de 79 años con antecedentes de hipertensión arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 y cardiopatía isquémica. Presenta cuadro de deterioro cognitivo de un año de evolución, consistente en problemas de memoria reciente y dificultad para realizar actividades diarias.No puede salir sólo a la calle,camina con dificultad y depende más de su familia para el día a día. Está apático, y al llevarle la contraria se enfada desproporcionadamente.En las últimas semanas tiene problemas para controlar la orina. Exploración: Neurológica: no hay déficits focales, presenta reflejos exaltados generalizados y alteración de la marcha, con pasos cortos, arrastre de pies y anteflexión de tronco. Presenta fallos en orientación temporal. Es dependiente parcial para las actividades básicas de la vida diaria.Resto de exploración normal. Pruebas complementarias: Analítica: normal. Resonancia magnética cerebral: se detectan múltiples áreas hiperintensas, con tendencia a la confluencia en secuencias de TR largo (T2 y FLAIR)en ambos centros semiovales, y sustancia blanca periventricular, compatibles con patología isquémica de pequeño vaso. Infartos lacunares múltiples a nivel de ganglios basales. Enfoque familiar y comunitario: El paciente,acompañado de su esposa, se manifiesta tranquilo.La relación familiar con sus hijos es difícil por sus cambios de carácter. Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas:Tras los resultados de las pruebas,la anamnesis y exploración llegamos al diagnóstico de deterioro cognitivo corticosubcortical de predominio subcortical.Patrón de deterioro de etiología vascular. Tratamiento: Citicolina 1G, cada 12 horas y control estricto de los factores de riesgo vascular. Evolución: A los 6 meses se reevaluó presentando mejoría en la marcha, en la orientación y mayor autonomía en las actividades diarias.
Conclusiones:
Por la heterogeneidad de la patología vascular cerebral, el deterioro cognitivo de origen vascular es un síndrome de etiopatogenia multifactorial.El control de los factores de riesgo vascular, constituye un primer escalón de tratamiento para disminuir la probabilidad de eventos isquémicos que contribuyan al desarrollo del cuadro.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
citicoline; cognitive impairment ;treatment