Estoy bloqueado con este bloqueo.

Ámbito del caso:
Atención Hospitalaria.
Motivos de consulta:
Astenia de una semana de evolución, mareos y dolor torácico.
Historia clínica:
HISTORIA CLÍNICA. Mujer de 73 años sin alergias medicamentosas. Hipertensa. Diabetes mellitus tipo 2. Niega hábitos toxicos. Medicación crónica: insulina. Amlodipino 10mg/día. Ácido acetilsalicílico 100 mg/día.Lorazepam 1mg /día. EXPLORACIÓN FÍSICA: anodina. CONSTANTES VITALES. Temperatura: 36.5ºC. Tensión Arterial: 169/55 mmHg. Frecuencia cardíaca: 80 latidos/minuto(lpm) Saturación basal de oxígeno: 97 %. ELECTROCARDIOGRAMA (Hospital de Alta resolución de Utrera): Bloqueo auriculoventricular de 3er grado con bloqueo completo de rama izquierda del Haz de Hiss previo. Observacion del Hospital Virgen del Rocio: Bloqueo auriculo-ventricular de 2º grado tipo Mobitz 2 con escape e imagen de bloqueo completo de rama derecha. ANALÍTICA SANGUÍNEA (Urgencias Hospital de Utrera): Hemograma sin hallazgos, Troponina T ultra sensible 18 nanogramos/litro (<14), CPK 67 U/L. Resto: sin alteraciones. Radiografía de tórax: indice cardio-torácico ligeramente aumentado, botón aórtico prominente, no imagen de condensación ni de derrame. Ecocardiografía: auricula izquierda no dilatada (37mm), valvula mitral con velos finos y apertura conservada, insuficiencia central ligera. Ventrículo izquierdo no dilatado (DTD 49mm) con grosor miocárdico 11mm; fracción de eyección 64% sin anomalias segmentarias. Llenado mitral con E menor que A. Cavidades derechas normales, no derrame pericárdico. JUICIO CLÍNICO: Bloqueo auriculoventricular de alto grado subsidiario de estimulación definitiva. Implante de marcapasos definitivo Medtronic sin incidencias. EVOLUCIÓN: el paciente evolucionó favorablemente durante la hospitalización y tras el alta médica.
Conclusiones:
Durante el desarrollo de nuestra labor asistencial en ocasiones nos encontramos con bloqueos cardiacos que a veces nos cuesta "etiquetar" con exactitud y esto nos puede causar cierto desasosiego pero no debemos olvidar que antes que poner un "apellido" a un bloqueo lo más importante es saber reconocer los síntomas o la posible inestabilidad hemodinámica que pueden generar en nuestros pacientes y actuar en consecuencia a la mayor brevedad sin demorar el tratamiento definitivo.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Heart Block, dizziness, biological clocks.