"doctora, ya van tres".

Ámbito del caso:
Servicio de Urgencias
Motivos de consulta:
Dolor hemitórax derecho y disnea
Historia clínica:
Paciente de 39 años, delgado, asmático con reagudizaciones y fumador de 10 cigarrillos/día. Presentó Neumotorax derecho por rotura de bullas apicales en 2014 tratado con pleurodesis y talco, que recidivó en 2015, precisando intervención quirúrgica. Acude por dolor en hemitórax derecho más leve que anteriores ocasiones, que ha comenzado tras golpe de tos asociado a posterior sensación disneica. También refiere clínica respiratoria de tos con expectoración blanquecina, sin fiebre. Exploración pulmonar: murmullo vesicular abolido de en hemitórax derecho. No otros ruidos respiratorios. En Placa de tórax se objetiva de nuevo Neumotorax derecho apical, que se trata con drenaje y pleurodesis. Se realiza determinación de alfa-1-antitripsina, objetivándose deficit de la misma, con fenotipo SS. JC: déficit Alfa-1-Antitripsina. Neumotorax recidivantes por bullas apicales.
Conclusiones:
Para la aplicación en Atención Primaria del caso, es importante recordar la alta prevalencia de Neumotorax espontáneos en varones delgados, deportistas y fumadores. Así como la importancia de realizar diagnóstico diferencial ante las recidivas del Neumotorax, para descartar otras patologías como EPOC, Enfisema, bronquiectasias, o como en este caso, Déficit de alfa-1-antitripsina. Y lo más importante, la relevancia del consejo antitabaco, para evitar la progresión de estas patologías pulmonares así como la recidiva de Neumotorax. Lo más importante es dejar de fumar.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Emphysema alpha 1-Antitrypsin Pneumothorax