Otitis simple o algo más.

Ámbito del caso:
Atención hospitalaria (urgencias).
Motivos de consulta:
Otitis
Historia clínica:
Paciente de 68 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de urgencias por dolor de oído derecho de 24-48h con otorrea, cefalea y fiebre de 38ºC. Se pauta ciprofloxacino oral y en gotas óticas además de antiinflamatorios. La paciente acude a las 24 h al servicio de urgencias con mal estado general, obnubilación, bajo nivel de conciencia, TA 70/52 mmHg, frecuencia cardiaca 85 lpm, saturación 91%, temperatura 37.5ºC. Con este cuadro se decide aislamiento definitivo de vía aérea con intubación orotraqueal previa sedoanalgesia. Se deriva al hospital de referencia donde se realiza TAC de cráneo con ocupación del oído medio y mastoides en relación a proceso inflamatorio. Se realiza punción lumbar con LCR turbio. JUICIO CLINICO: Meningitis neumocócica DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Meningitis bacteriana, sepsis, otitis grave. EVOLUCION: Se inicia antibioterapia con ceftriaxona y vancomicina previo a dexametasona con mejoría clínica.
Conclusiones:
Este caso nos recuerda la importancia tratar de forma temprana procesos como una simple otitis por el riesgo de desencadenar cuadros de gravedad. El médico de familia debe estar preparado para detectarlo en urgencias y en consulta pero sobre todo para tratarlo en cualquiera de sus fases. En este caso el tratamiento fue correcto pero la evolución más inesperada.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Meningitis Causalgia Suppuration