Exóstosis ósea.

Ámbito del caso:
Centro de salud y especialidades hospitalarias
Motivos de consulta:
Tumoración en base del quinto metatarsiano izquierdo.
Historia clínica:
No Antecedentes personales de interés. Padre fallecido a los 56 años de Adenocarcinoma de pulmón. No intervenciones quirúrgicas Toma anticonceptivos hormonales orales. Mujer de 32 años que acude a su centro de salud por lesión subcutánea en región de dorso del pie izquierda, región quinto metatarsiano de 2 años de evolución,niega dolor. Refiere crecimiento discreto hace varios meses. Exploración física: A nivel del dorso de pie izquierdo se objetiva tumoración subcutánea de consistencia pétrea sólida, superficie lisa que impresiona de osteoma. Se solicita analítica, ecografía y derivación a rehabilitación y cirugía ortopédica y traumatología. Rehabilitación: Tumoración en dorso del pie izquierdo compatible con ganglión .Le han practicado eco y le solicita TAC de pie izquierdo: Exóstosis del V meta del pie izquierdo, descartar tumoración. Comparado con imágenes de ecografía. Hallazgos: Se identifica una exostosis ósea de morfología alargada de 3mm dependiente del margen lateral y proximal de la falange media del quinto metatarsiano, semiológicamente benigna y sin evidenciar otras alteraciones asociadas a la misma. El margen anterolateral de la apófisis anterior del calcáneo es prominente e importa sobre el tejido celular subcutáneo,como variante anatómica sin significación patológica. En el resto de estructuras óseas no se identifican otros hallazgos reseñables,salvo la presencia de fragmentación parcial transversal del sesamoideo medial de la primera articulación metatarsofalángica,con signos de sobrecarga crónica. Interlíneas articulare de las diferentes articulaciones del pie conservadas. No se identifican signos indirectos de derrame articular. Sin otros hallazgos a destacar Conclusión: Exóstosis ósea de morfologá alargada y pequeño tamaño dependiente del margen posterolateral y proximal de la interfalángica del quinto dedo del pie izquierdo,semiológicamente benigna. Valorada en consulta de traumatología: E.F.: Tumoración dura desplazable solo de planos superficiales a nivel de ambo maléolos interno y en cola de 5 meta izquierdo No reacción de piel No palpo tumoraciones en más huesos largos ECO;NORMAL RMN:tumoración ósea benigna. Y solicita gammagrafía ósea: la cual es normal . Juicio clínico: exóstosis ósea Diagnóstico diferencial :abscesos, neoplasias de origen óseo, vascular....
Conclusiones:
El Tratamiento es inicialmente médico, y se dirige en relevar los síntomas debido a la presión del osteoma en las estructuras vecinas. La Resección del tumor se realiza si persisten los síntomas, o por razones estéticas.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Bone exostosis Patients Benign tumor