Vengo porque se me hinchan las piernas

Ámbito del caso:
Centro de Salud. Medicina Interna.
Motivos de consulta:
Edema de miembros inferiores.
Historia clínica:
Varón de 55 años que acude a consulta por presentar edemas de miembros inferiores, que mejoran con el decúbito de un mes de evolución. Episodios de disnea de reposo. Sin disnea de esfuerzo. No ortopnea. Desde hace un mes poco apetito, con cierta disfagia a sólidos, pero buena tolerancia. Pérdida de 10kg de peso. No alteración del hábito intestinal, con deposiciones sin productos patológicos. Niega tos y expectoración. Afebril. No clinica miccional. EXPLORACIÓN FÍSICA: Consciente, orientado y colaborador. Eupneico. Buen estado general. Adenopatias de consistencia aumentada en cuello y supraclavidulares. Auscultación: tonos rítmicos con discreto soplo sistólico aórtico, roncus dispersos. Abdomen: blando, distendido, no doloroso.Miembros inferiores: aumento de tamaño de miembro inferior derecho con respecto al izquierdo, ambos presentan edema algo organizado con fóvea y sin datos de celulitis. Dermatitis de estasis con cambios tróficos cutáneos. Adenopatias en axilas e importantes conglomerados en ingles con eritema local. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica: leucocitos 14300, linfocitos 584.Electroforesis incremento policlonal fracción gamma. TAC abdomen: Mínimo derrame pleural izquierdo. Múltiples e incontables adenopatías de tamaño significativo retrocrurales , mesentéricas , retroperitoneales, iliacas, femorales e inguinales , con infiltración de la grasa perilesional , que plantean enfermedad linfoproliferativa. Las inguinales comprimen y colapsan las venas femorales. TAC: Cuello y tórax: Múltiples adenopatías patológicas en todos los compartimentos laterocervicales, supraclaviculares, axilares y en el mediastino superior. Doppler Venoso de Miembro Inferior: a nivel de vena femoral común y porción proximal de vena femoral superficial izquierda se visualiza material ecogénico en su interior, no siendo compresible ni permeable, en relación con trombosis venosa profunda. Múltiples adenopatías inguinales bilaterales de aspecto neoplásico y de tamaño variable que provocan importante edema del tejido celular subcutáneo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Insuficiencia cardíaca, neoplasia, trombosis venosa profunda. JUICIO CLÍNICO: Linfoma Hodgkin Clásico, subtipo celularidad mixta.
Conclusiones:
Ante un paciente que acude a consulta por edemas en miembros inferiores, se debe realizar una completa anamnesis y exploración, pese al poco tiempo del que disponemos debido a la presión asistencial, se debe desnudar al paciente y explorar por completo ya que en nuestro caso fue clave hallar el conglomerado adenopático inguinal.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Hodgkin lymphoma, lower limb edema, adenopathy.