Adenopatía durante la gestación

Ámbito del caso:
Atención primaria y atención especializada.
Motivos de consulta:
Adenopatía axilar izquierda
Historia clínica:
-Antecedentes personales: mastitis, anemia gestacional, gestante de 33 semanas. -Tratamiento habitual: hierro y yodo -Enfermedad actual: paciente que refiere adenopatía axilar izquierda desde hace 2 semanas. No dolorosa. Afebril. En consultas anteriores destaca adenopatía cervical hace un mes que se relacionó con faringitis aguda; y prurito generalizado hace 3 meses que según nos cuenta la paciente no ha mejorado sino que se ha intensificado en miembros inferiores. Astenia débil, se ha relacionado con la gestación y anemia ferropénica, se ha catalogado como anemia gestacional. No disnea. Pérdida de peso durante la gestación (71 kg -> 69 kg). Se solicita analítica que detecta anemia ya conocida y elevación de velocidad de sedimentación globular (VSG); se deriva a medicina interna y a unidad de mama de forma preferente. Exploración física: constantes normales, auscultación cardiorespiratoria normal. Abdomen: gestación. Mamas con estrías cutáneas e ingurgitadas, no signos inflamatorios. Axila izquierda: se palpa nódulo de 3 cm aproximadamente, móvil, bien delimitado, no adherido a planos adyacentes. Mama derecha dentro de la normalidad. Lesiones por rascado generalizadas. -Pruebas complementarias: Ecografía y punción de axila izquierda: se observan múltiples adenopatías a todos los niveles ganglionares y supraclaviculares, hipoecogénicas. Derrame pericardio. Ecocardiografía: derrame pericárdico moderado. Diagnóstico anatomopatológico: infiltración por Linfoma de Hodking clásico TAC corporal: adenopatías supraclaviculares bilaterales. Adenopatías axilares y retropectorales izquierdas, de tamaño y numero significativo, todas ellas de aspecto patológico. Masa en mediastino anterosuperior derecha, sólida, de densidad homogénea Derrame pericárdico de espesor máximo 1,7 cm, adenopatía prevascular. No adenopatías abdominales ni pélvicas Serologías negativas. -Evolución: Tras diagnóstico anatomopatológico se ingresa a la paciente para finalizar gestación mediante inducción al parto en la semana 37 y se realiza estudio de extensión. Actualmente tratamiento quimioterápico. -Diagnóstico: Enfermedad de Hodking IIB con masa Bulky
Conclusiones:
La ventaja del médico de atención primaria es que no sólo posee los datos de la consulta actual sino que puede co-relacionarlos fácilmente con consultas anteriores y tener una visión global de todo un proceso.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Adenopathies, lymphomas, pregnancy.