Odinofagia refleja, motivo de alarma

Ámbito del caso:
Atención primaria, área de urgencias y atención especializada.
Motivos de consulta:
Dolor de garganta
Historia clínica:
-Antecedentes personales: no alergias, EPOC, Dislipemia, DM tipo II, fumador activo 20 cigarrillos al día, intervenido de dupuytren, bebedor ++ -Tratamiento habitual. Simvastatina, metformina, acido acetilsalicílico, spiriva -Enfermedad actual: paciente que acude a consulta por odinofagia con otalgia refleja de oido derecho de 40 días de evolución con agudización hace 2 días, sin fiebre, expectoración blanquecina. En alguna ocasión expectoración con sangre. Tras varias consultas de revisión y tratamiento analgésico la sintomatología no ha variado y la exploración sigue siendo anodina, pero el paciente añade que en algunas ocasiones presenta disfonía. Se decide derivación preferente a consulta de otorrinolaringología. -Pruebas complementarias: TA: 129/87 FC: 76 sat. 93% Otoscopia: normal Faringe normal Cuello: adenopatía >1 cm de consistencia dura en cuadrante Ib derecho. ACR normal Orofaringoscopia: ausencia de piezas dentales, lecho amigdalar de aspecto sano sin exudado. Istmo de las fauces y pared posterior faríngea enrojecida. Fibroscopia: cavum libre. Orofaringe normal. Hipofaringe normal. Se aprecia ulcera en vestíbulo laríngeo derecho que va desde la banda hasta cuerda vocal derecha, esta última no se mueve en la fonación. Subglotis libre y buena luz aérea. TC cervical y tórax: lesión laríngea que se extiende desde la base de la epiglotis hasta ventrículo laríngeo con dudosa afectación de la cuerda vocal derecha (existe esclerosis de aritenoides de ese lado) existe obliteración de espacio graso preepiglotico así como del paralaringeo sobre todo del lado derecho. Resto normal. Biopsia laríngea: carcinoma epidermoide no queratinizante infiltrante. -Evolución: el paciente fue valorado en consulta de otorrino y tras resultado de fibroscopia se decidió cursar TC cervical y de tórax y biopsia laríngea. En el momento actual el paciente se encuentra ingresado tras realización de laringuectomía total por ca. laringe -Diagnóstico: Ca laringe T3
Conclusiones:
La odinofagia refleja de tiempo de evolución en un paciente en el que la exploración de orofaringe es completamente normal debemos considerarla un signo de alarma, principalmente si el paciente presenta hábitos tóxicos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Cancer larynx. Earache. Otolaryngology