Adenopatía como síntoma guía.

Ámbito del caso:
Caso mixto, abordaje en Atención Primaria (centro rural); posterior ingreso hospitalario en Medicina Interna, valoración por Oncología Médica.
Motivos de consulta:
Adenopatía laterocervical izquierda.
Historia clínica:
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Exfumador desde hace 20 años. Hipertensión arterial. Diabetes Mellitus tipo 2. Accidente cerebro-vascular hace 21 años sin secuelas. Independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Anamnesis: Hombre de 71 años que consulta por adenopatía laterocervical izquierda de 2 semanas de evolución que le produce dolor local. No tos. No fiebre. No sudoración nocturna. No síndrome constitucional. Exploración: Buen estado general, estable hemodinámicamente, bien hidratado y perfundido. Auscultación cardiopulmonar: buen murmullo vesicular. Tonos cardíacos rítmicos y sin soplo. Adenopatía laterocervical izquierda de 3 cm., adherida a plano profundo, indurada y dolorosa a la palpación. Pruebas complementarias: Radiografía de tórax: no hallazgos patológicos. Tomografía axial computarizada (TAC) cabeza-cuello-tórax-abdomen: múltiples conglomerados adenopáticos en cuello y ambos híleos pulmonares. No masa pulmonar. Punción aspiración con aguja fina: sospecha de carcinoma de células pequeñas. Enfoque familiar y comunitario. Estudio de la familia y la comunidad: El paciente siempre ha vivido solo. Mala relación con hermanos y resto de familiares. Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas: Poliadenopatías en paciente con sospecha de carcinoma de células pequeñas. Problemática sociofamiliar asociada. Tratamiento: Enalapril, Metformina, Ácido acetil salicílico. Plan de actuación social: visitas a domicilio por enfermería y medicina tras ingreso, contacto telefónico con paciente y familiares. Evolución: Cursamos ingreso para estudio. Notable estabilidad clínica durante estudio.
Conclusiones:
Importancia de estudio urgente en pacientes con signos de alarma a la exploración. Importancia de realización de correcta anamnesis y exploración. Activación correcta de protocolos de derivación y/o ingreso para estudio urgente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Adenopatía, oncología, neoplasia.