Ámbito del caso:
Paciente de 65 años de edad que esquiando con niebla no ha visto la pista se ha salido con caída en una hondonada refiere que no le han saltado las fijaciones , de los esquíes.
Motivos de consulta:
Presenta dolor en rodillas , sensación de inestabilidad .
Historia clínica:
Exploración:
-Miembro inferior izquierdo , rodilla con bostezo externo al forzar el varo e interno en valgo ,
cajón anterior + Lachmann + actitud antiálgica difícil exploración .Cajón posterior -, maniobras
meniscales + menisco externo , no derrame , choque rotuliano -, maniobra de cepillo rotuliano .
-Miembro inferior derecho : rodilla cajón anterior + , Lachmann no explorable por dolor , cajón
posterior - , maniobras meniscales normales , bostezo en varo externo +.
RX DE RODILLLA IZQUIERDA : fractura second con arrancamiento tibial externo , fractura
espina tibial externa.
RX DE RODILLA DERECHA : fractura second con arracamiento tibial externo espinas tibiales
parecen normales .
JUICIO CLINICO : Fractura de second bilateral . rodillas derecha e izquierda , posible LCA (ligamento cruzado
anterior ) y menisco externo , en rodilla izquierda .
TRATAMIENTO
Férula de yeso en pierna izquierda. Vendaje con refuerzo tensoplast externo en rodilla derecha
Enoxiparina 40 sc . Diclofenaco im . meperidina iv , metoclopramida iv .
Se traslada a urgencias hospital.
Conclusiones:
De como fracturas no frecuentes o clínica no frecuente , también se pueden dar en nuestra profesión , y de forma bilateral , en ambas rodillas .
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Lachmann , fractura second , ligamento cruzado anterior ( LCA)
María del Carmen Granados Solier
Médico De Familia. Dccu-Chana. Granada.
María Isabel Menéndez Sotillo
D.u.e. Centro de Salud Zaidín Sur. Granada.
Soledad Cabrera Enriquez
D.u.e. Dccu-Chana. Granada.