Disnea como síntoma de enfermedad hematológica en urgencias.

Ámbito del caso:
Paciente inglesa, de vacaciones por el sur de Andalucía que comienza con disnea y acude al Servicio de Urgencias hospitalarias de un área de gestión sanitaria
Motivos de consulta:
Paciente de 64 años que acude al servicio de urgencias por cuadro de disnea progresiva de 5 días de evolución asociado a fatiga generalizada con palidez mucocutánea, sensación distérmica no termometrada, tos con expectoración blanquecina, dolor en región centrotorácica que aumenta con la respiración, no edemas, no ortopnea ni disnea paroxística nocturna. Diuresis conservada Diagnosticada de infección respiratoria los días previos en su centro de salud
Historia clínica:
Consciente y orientada, REG, bien hidratada, palidez cutánea. No fiebre ni signos sépticos ni meníngeos. Eupneica, tolera decúbito, no tiraje. ACR: rítmico, no soplos, mvc, roncus asilados con sibilancias espiratorias Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación. Blumberg negativo. MMII: no edemas Neurológica: no focalidad Rx de tórax: patrón intersticial con cisuritis en LM Y LID, aumento de condensación de aspecto intersticial en LID, no derrame, senos costofrénicos libres ECG: ritmo sinusal a 110 lpm, pobre crecimiento de R en precordiales, HAIHH BQ: LDH 252, pcr 200.38, creat 0.94 Hemograma: serie roja hb 4.5m hematíes 1.23m hcto 13.3; serie plaquetar: plaquetas 96000, serie blanca: leucocitos totales 8800 con 68 % de N. Coagulación: INR 1.25, fibrinógeno 894.
Conclusiones:
Viendo resultados solicito estudio de anemia y amplio perfil hepático Batería hepática normal. Se transfunden 3 concentrados de hematíes con nueva analítica control Serie roja hb 7.4 hcto 20, plaquetas 57000, leucocitos 5200 con 46 % de N, 14 % linfocitos, 38 % de monocitos Se realiza interconsulta con hematología para estudio de extensión: morfología: blastos 30 % en la que se distinguen elementos de morfología redondeada, perfil nuclear regular con cromatina reticulada y 1-2 nucleolos visibles, citoplasma basófilo y granulación fina con presencia de algún bastón de Auer. DIAGNÓSTICO: LEUCEMIA AGUDA
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
leukemia, dyspnoea, asthenia