Pirasoa: un estímulo para mejorar la adecuación del tratamiento antibiótico en la unidad

Objetivos:
Conocer causas del uso inadecuado de antimicrobianos en UGC urbana de Atención Primaria. Optimizar prescripción para disminuir efectos adversos en nuestra población.
Diseño:
Estudio observacional descriptivo.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y método:
Estudio descriptivo realizado en programa para optimización de antimicrobianos,(PROA)en UGC de AP urbana,18.500 ciudadanos;23,68% mayores 65 años.10 médicos de familia y 3 pediatras. Se analizan asesorías clínicas realizadas desde marzo 2014-noviembre 2015 en programa integral de prevención y control de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y uso apropiado antimicrobianos (PIRASOA). Se evalúan respuestas a 5 items:1)Tratamiento antimicrobiano indicado/no indicado;2)Toma muestras adecuada/no adecuada;3)Antimicrobiano prescrito adecuado/no adecuado;4)Dosis prescrita adecuada/no adecuada;5)Duración tratamiento adecuada/no adecuada. Se dedican en la UGC 15 sesiones clínicas formativas/informativas dirigidas a médicos y pediatras del centro.
Resultados:
97 asesorías.15,38%(n=15) tratamiento inadecuado. Mayoría sobre tratamientos empíricos(68,36%;n=67),4,36%dirigidos(n=4);el resto(27,26%;n=26)no requirió antimicrobianos. Principales causas de error en tratamiento inadecuado:elección antimicrobiano(60%;n=9), duración tratamiento(6,66%;n=1),dosis inadecuada(6,66%;n=1),tratamiento injustificado(26,66%;n=4). Distribución síndromes por frecuencia: infecciones ORL(40,20%), respiratorias(22,68%), urinarias(17,52%), piel y partes blandas(12,37%),otras(7,21%). Porcentaje tratamientos inadecuados según síndrome: infecciones respiratorias(53,33%), urinarias(20%),ORL(13,33%),piel y partes blandas(13,33%). Se valora porcentaje de variación en DDD por mil tarjetas y día del consumo de amoxicilina-clavulánico desde noviembre 2013 a octubre 2015, objetivándose descenso del 25,41%. Tasa total de antimicrobianos de 14,93% en noviembre 2013 a 12,16% en octubre 2015.
Conclusiones:
Las asesorías clínicas PIRASOA proporcionan información cuantitativa y cualitativa sobre la calidad de uso de antimicrobianos en AP. Principal causa de error: elección del antimicrobiano adecuado, seguido del tiempo de duración del tratamiento. Se ha modificado perfil de prescripción con descenso en la tasa de prescripción de antimicrobianos y de amoxicilina-clavulánico.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Antimicrobianos, causas de error, calidad de uso.