Doctora, no puedo coger las llaves

Ámbito del caso:
Mixto. Atención Primaria y Servicio de Urgencias.
Motivos de consulta:
Paciente de 41 años, acude a consulta de s médico de familia por cuadro de parestesias en región cubital de miembro superior derecho de varias semanas de evolución.
Historia clínica:
Antecedentes Personales: No alergias medicamentosas conocidas. Hipertensión Arterial en tratamiento con Enalapril. Paciente de 41 años acude a consulta de su médico de Atención Primaria por cuadro de parestesias en región cubital de varias semanas de evolución. Se descarta traumatsmo previo u otro desencadenante. Tras una epxloración anodina, se administra tratamiento con analgesicos y se solicita como prueba complementaria, radiografía de hombro de dicho lado. El paciente acude de forma privada al Servicio de Traumatologia por persitencia de los síntomas y aparición de pérdida de fuerza. Se solicita RNM de cuello cervical y lumbar,sin obtener hallazos relevantes. Acude de nuevo a su MAP, con aparición de pérdida de fuerza y dificultad para coger las llaves asi como sacar cosas en los bolsillos. Ante dicha clínica, se deriva a Urgencias Hospitalarias para pruebas complementarias e ingreso. Exploración neurologica: Pares craneales conservados. Romberg e Indice de Barany negativo. Perdida de fuerza en miembro superior derecho 3/5. Dificultad para realizar actividades finas. Pruebas complementarias: hemograma, bioquimica y coagulación sin alteraciones. TAC Craneal: Proceso expansivo de 4x4,5x4 cm en la convexidad del lóbulo frontal izquierdo sugestiva de meningioma. Discreto desplazamiento de estructuras de la línea media de 5 mm a la derecha. RNM cervical y lumbar: Mínimas protusiones sin compromiso radicular. El paciente fue eingrado en neurologia y posteriormente trasladado al servicio de Neurocirugia del Hospital de referencia para tratamiento quirúrigico. Actualmente el paciente ha presentado una evolución favorable, está asintomático y sin déficit motor.
Conclusiones:
La aplicabilidad de este caso para la Médicina De Familia , es la necesidad de tener un amplio abaníco de diagnóstico diferencial presente, y descartar ,aquellas patologias que pueden comprometer la vida de nuestros pacientes. El sentido común debe ser el pilar fundamental de nuestro trabajo.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Neoplasia cerebral, meningioma, parestesias.