Disnea súbita y palpitaciones como debut de diabetes mellitus tipo 1.

Ámbito del caso:
Atención primaria y urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta:
Disnea de horas de evolución, palpitaciones, temblores generalizados y malestar general en paciente de 32 años sin antecedentes médicos de interés.
Historia clínica:
Enfoque individual: Paciente de 32 años, sin antecedentes de interés, que acude por disnea súbita de horas de evolución asociada a palpitaciones, temblores generalizados y malestar general. No refiere fiebre, no tos, no ortopnea. Desde hace semanas refiere poliuria, polidipsia y aumento del apetito A la exploración, mal estado general, taquipnea a 45 respiraciones por minuto, SatO2 99% con FiO2 21%, afebril, tensión arterial 135/85 mmHg, auscultación cardiopulmonar normal; no edemas en miembros inferiores, abdomen normal. Se realiza en centro de salud electrocardiograma normal, BMT 525 mg/dl, tira de orina con cuerpos cetónicos +++, resto normal. Se deriva a urgencias hospitalarias, realizándose radiografía de tórax (normal), bioquímica (Glucosa 284 mg/dL, PCR 59.9. Gasometría Venosa: pH 6.96, HCO3 actual 3 mmol/L.). Enfoque familiar y comunitario: Casada desde hace 1 año, familia normofuncional en etapa de formación y fase centrípeta de ciclo vital familiar. No presenta acontecimientos vitales estresantes. Juicio Clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas: Se diagnosticó de Cetoacidosis diabética. Dentro de los diagnósticos diferenciales que se tuvieron en cuenta: infecciones respiratorias, insuficiencia cardíaca, evento tromboembólicos (TEP). Tratamiento. Plan de actuación: Durante su estancia en urgencias se realizó sueroterapia intensivo e insulinoterapia. Al alta, fue valorada por endocrinología diagnosticándose de Diabetes Mellitus tipo 1. Evolución: Buen control diabetológico desde su inicio de insulinoterapia.
Conclusiones:
La diabetes es una enfermedad prevalente y frecuente en nuestro medio, por lo que la clínica y sus complicaciones deben ser conocidas por todos los médicos para saber diagnosticarlas a tiempo. Por ello, es importante una buena entrevista clínica, identificando aquellos síntomas que nos puedan orientar a su diagnóstico, ya que para el paciente pueden ser insignificantes y no reconocerlos en la consulta.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
diabetes mellitus, ketosis, hyperglycemia.