El final de la vida en cuidados paliativo domiciliarios

Introducción:
En los últimos años han aumentado las enfermedades crónicas y oncológicas debido al envejecimiento de la población, a su mayor esperanza de vida y a los avances en medicina. Todo ello ha hecho que los cuidados paliativos domiciliarios y el interés por la forma de morir hayan aumentado. La muerte y la forma de morir preocupa a la sociedad y a los profesionales de la salud que la tratan, produciendo angustia y huida en ocasiones por la falta de comunicación o por la posible falta de respuesta a determinados síntomas de los pacientes terminales. Es el momento de estandarizar los cuidados paliativos, la asistencia a la persona paliativa, sus síntomas en el final de su vida, su entorno familiar, las técnicas posibles a realizar, el apoyo psicológico . Según la OMS aproximadamente un 60-70% de enfermos oncológicos evolucionarán hacia una fase paliativa, en la que será necesario el apoyo y la continua asistencia de problemas tanto físicos como psíquicos
Objetivos:
1- Prestar una asistencia integral al enfermo para dar respuesta a los problemas y necesidades del paciente y su familia, de este modo mejorar su calidad de vida. 2- Facilitar la entrada al procede de cuidados paliativos de todos los pacientes en su fase final de la vida 3- Controlar los síntomas. 4- Evitar el encarnizamiento terapéutico. 5- Disminuir el número de días de hospitalización 6- Facilitar que el paciente disponga de los fármacos requeridos para controlar sus síntomas 7- Acceso a la familia en el apoyo a sus familiares en el proceso de la enfermedad, evitando la sensación de desprotección. 8- Proporcionar el soporte adecuado para que el fallecimiento ocurra donde desee el enfermo.
Diseño:
Transversal descriptivo
Emplazamiento:
Paciente en la fase final de su vida de un área de gestión sanitaria en seguimiento por cuidados paliativos domiciliarios
Material y Métodos:
Personas de ambos sexos con edad superior a 14 años, que se encuentren con una enfermedad oncológica terminal de un área sanitaria La muestra es la población incluida en la base de datos de cuidados paliativos de un área sanitaria desde el 1/1/11 al 8/5/16, no siendo necesaria una muestra de la población Variables a estudio: • Sedación • Síntomas: confusión, dolor, agonía, delirio, disnea, obstrucción intestinal, convulsión y rectorragia • Lugar pactado del éxitus • Ingresos por centros de salud • Localización del tumor • Edad y sexo por tipo de tumor • Motivo principal de ingreso • Lugar de sedación • Tiempo desde el diagnóstico del tumor hasta el fallecimiento • Tiempo desde el diagnóstico hasta el ingreso en cuidados paliativos
Aplicabilidad:
Este estudio es especialmente relevante porque nos va a ayudar a conocer los síntomas más frecuentes en el proceso de morir, el tumor más frecuente por edad y sexo, la perspectiva de vida hasta el fallecimiento, el tipo de tumor por población, los fármacos más utilizados en la sedación y para paliar los síntomas, el lugar pactado de éxitus del paciente, tiempo medio desde que el paciente es diagnosticado de neoplasia hasta que entra en la unidad de cuidados paliativos, el motivo principal de ingreso en cuidados paliativos.
Aspectos ético-legales:
El estudio que se llevará a cabo deberá ser autorizado por el comité de investigación del hospital. Los datos obtenidos del estudio serán confidenciales.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Care, palliative, sedation.