Epigastralgia sin elevación de st.

Ámbito del caso:
Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta:
DOLOR ABDOMINAL DOLOR TORÁCICO DOLOR DE ESPALDA DOLOR DE MM.SS.
Historia clínica:
* Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias. Mujer de 80 años que desde hacía varios días presentaba dolor abdominal tipo cólico más intenso en epigastrio, que el día previo empeora, irradiándose a tórax,espalda y MMSS, no náuseas ni vómitos, no alt. del tránsito GI, no disuria, orinas y heces normales, no cortejo vegetativo, afebril * Antecedentes Personales: HTA, DM tipo II, DLP, * Exploracion física: Anodina. Constantes vitales normales salvo ligera HTA: 160/83 * Pruebas complementarias: - EKG inicial sin signos de isquemia aguda - BQ: destaca troponina T-us 2904 con CPK 589, - En orina. leucocituria con nitritos +. A la vista de los resultados analíticos, se administra AAS 300 mgr + clopidogrel 300 mgr y se deriva a nuestro hospital de referencia * Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad. La paciente acude acompañada de familiares. Habia sido valorada por su médico de familia los días previos. * Tratamiento, planes de actuación. En hospital de referencia realizan Ecocardio: FEVI conservada con transtornos segmentarios de la contractilidad. Ingresa 5 días en Cardiología, donde realizan EKGs donde ya aparece T - simétrica en I y aVL, y repiten ecocardio con ligera hipoquinesia lateral basal y media. En Coronariografía se implanta stent farmacológico en circunfleja por estenosis significa a nivel distal, resto de coronarias con ateromatosis sin estenosis significativas. * Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas. . Diagnostico final: SCASEST: IAM Lateral evolucionado
Conclusiones:
El paciente inicialmente consultaba por dolor abdominal tipo cólico de varios días de evolución, sin sintomatología que orientase a que presentase algún evento cardíaco. Sin embargo, presentaba varios FFRRCV: HTA, DLP y DM tipo II de varios años de evolución que sin duda influyó a la hora de producir finalmente este IAM silente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)