Tuberculosis en población inmigrante en un centro de salud rural.

Ámbito del caso:
Atención primaria y hospitalaria
Motivos de consulta:
Fiebre de una semana de evolución en niño marroquí de 3 años.
Historia clínica:
1. Enfoque individual: • Antecedentes personales: Sin interés. • Anamnesis: Niño de 3 años con fiebre de una semana de evolución, tos y aumento de la mucosidad. 3 días con tratamiento antibiótico por el mismo cuadro. • Exploración: No petequias, no meningismo . Orofaringe hiperemica con mucosidad abundante, Otoscopia normal. ACR: Normal.Abdomen anodino. • Pruebas complementarias: o Rx torax:. Aumento de trama hiliar o Mantoux: 16 mm de induración o TAC con contraste: Lesión parenquimatosa, linfadenopatías mediastínicas e hiliares izdas. o Analítica normal.Elevación de la VSG o Baciloscopia y cultivo de aspirado gástrico: negativo 2. Enfoque familiar: • El paciente, marroquí, convive con otras 18 personas: sus padres, su hermana y otras 3 comunidades familiares que van y vienen a Marruecos de manera ocasional. • Se inicia el estudio de contactos en todos ellos encontrándose o 4 primoinfección tuberculosas o 1 No infectado o 12 Infectados o 1 no aparece porque se ha ido a Marruecos • De todos los estudiados ninguno es bacilífero. • Tras unos días vuelve a España, a trabajar, el familiar no estudiado y comienza con fiebre y tos y es diagnosticado de tuberculosis bacilífera por lo que de nuevo se comienza un estudio de contactos con sus compañeros de trabajo que es negativo en todos los casos 3. Juicio Clínico: Primoinfección tuberculosa no bacilífera 4. Tratamiento: 2 meses: Isoniazida , rifampicina, Etambutol y pirazinamida 4 meses: Isoniazida y rifampicina 5. Evolución: Tras 4 meses del inicio el paciente está asintomático, y tolera bien el tratamiento. Tratamiento en primoinfecciones y quimioprofilaxis en infectados de los convivientes. Aislamiento y tratamiento del paciente bacilífero
Conclusiones:
A veces el estudio de contactos de un caso de tuberculosis es todo un estudio detectivesco que cuando tenemos la dificultad del idioma asociada se complica aún más. En un diagnóstico de tuberculosis tan importante es el tratamiento del paciente como la prevención en todos los convivientes.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Tuberculosis, Therapeutics, Immigrant population (Tuberculosis, Tratamiento y población inmigrante).