Mi hijo no puede jugar, se cansa y tiene manchas en la piel

Ámbito del caso:
Mixta: Atención primaria y hospitalaria.
Motivos de consulta:
Lesiones dérmicas y artralgias.
Historia clínica:
Antecedentes personales: no patología neonatal, no alergia medicamentosa ni alimentarias. Anamnesis: Niño de 6 años sin antecedentes de interés. Comenzó con lesiones dérmicas a nivel facial, manos y glúteos acompañado de dolores articulares, tanto en piernas como en brazos al hacer esfuerzos como sentarse y levantarse del suelo, subir escaleras. Exploración física: Eritema en alas de mariposa, eritema heliotropo, eritema violáceo en pabellones auriculares. Placas eritematodescamativas en dorso de manos, articulaciones interfalángicas y periungueales (Pápulas de Gottron). Pápulas y placas en codos. Eritema con pápulas en región glútea. No adenomegalias. Ojos sin alteraciones. No artritis ni calcinosis. Miembros superiores e inferiores: dolor a la palpación de masas musculares con predominio de miembros inferiores, dolor a la elevación de los mismos con disminución de la fuerza muscular. Pruebas complementarias: Hemograma, Coagulación, Bioquímica con función renal, hepática, VSG, PCR, Factor Reumatoide, TSH, Inmunoglobulinas,C3, C4 NORMALES Urocultivo, Exudado faríngeo NEGATIVO. Citología sanguínea normal Batería Infecciosa: Adenovirus, Influenza, Epstein Barr, Herpes, Echovirus, Coxackie, Borrelia, Toxoplasma, Brucella, Rickettsia, Treponema Pallidum, VIH, Mantoux NEGATIVOS Factor Von Willebrand NEGATIVOS. CK-MB y Antiestreptolisina , Aldolasa ELEVADAS ANA, Anti AgJo-1, SCL-70, Anti Mi2, Anti Treonina, Anti SRP, Anti Alanian, Anti Ku, NEGATIVOS Enfoque familiar y comunitario: vive con sus padres y un hermano menor en un cortijo, en contacto con animales (perros y gatos). Juicio Clínico: Dermatomiositis Juvenil. Diagnóstico diferencial: Miositis infecciosa, Miopatías, Enfermedades Neurológicas. Plan de actuación: fue tratado con corticoides en pauta descendente y actualmente en tratamiento con metoject y folinato cálcio; junto con Fisioterapia adyuvante. Evolución: Desde que comenzó con el tratamiento ha mejorado la movilidad y aunque persiste las lesiones cutáneas van remitiendo paulatinamente.
Conclusiones:
Conclusiones: Dado que en zonas rurales no disponemos de pediatras, los médicos de familia afrontamos patologías pediátricas en nuestra consulta diaria; en este caso nuestra actuación junto con otras especialidades han permitido que el paciente pueda realizar su vida cotidiana cómo la de otros niños de su edad.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Muscle Weakness, Erythema, Dermatitis, Arthralgia.