Evaluación de prevalencia de prescripción inadecuada en pacientes mayores polimedicados según criterios stopp/start.

Introducción:
La prescripción inadecuada (PI) supone un aumento del riesgo de interacciones y reacciones adversas a medicamentos, estimándose su presentación en hasta el 46% de las personas mayores hospitalizadas o que acuden al servicio de urgencias. Durante las últimas décadas se han desarrollado diferentes herramientas que facilitan la identificación de PI en los pacientes mayores. En 2008 se desarrollaron los criterios STOPP/START (Screening Tool OF Older Person´s potentially inappropriate Prescriptions –Screening Tool to Alert Doctors to Right Treatment) por la Sociedad Europea de Geriatría, consolidándose como una herramienta muy útil. Están organizados por sistemas fisiológicos, pueden ser aplicados rápidamente y son fáciles de relacionar con los diagnósticos activos y la lista de fármacos de las historias de los pacientes.
Objetivos:
El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de prescripción inadecuada de fármacos en pacientes mayores de 65 años en tratamiento con cinco o más medicamentos, aplicando los criterios Stopp/Start, en dos cupos médicos de una población rural y urbana, identificando los errores de prescripción más frecuentes. Pregunta de investigación: ¿Presentan nuestros pacientes mayores poli medicados prescripción inadecuada, según los criterios Stopp/Start?
Diseño:
Estudio observacional retrospectivo.
Emplazamiento:
Atención primaria.
Material y Métodos:
Población de estudio: Pacientes mayores de 65 años en tratamiento con 5 o más fármacos. Criterios de selección: Pacientes poli medicados (≥ 5 fármacos) y > 65 años, en dos cupos de una población rural, durante un periodo de 12 meses (Enero – Diciembre 2015) a través del Módulo de Listados de Diraya. El tamaño muestral se calculó para una precisión 3,5%-5% y nivel de confianza 95% con una prevalencia estimada 40%, N=312. Las variables de medida dependientes serán los criterios STOPP/START. Las variables independientes serán edad, sexo y número de prescripciones. Se calculará media y desviación estándar para variables cuantitativas y frecuencias relativas para cualitativas mediante la aplicación estadística SPSS. Se obtendrán de datos de historias clínicas informatizadas de antecedentes personales de los pacientes seleccionados, edad, sexo y número de prescripciones. Posteriormente se haría una revisión de todos los criterios Stopp/Start según estudio E. Delgado Silveira de 2014.
Aplicabilidad:
Con el objetivo de evitar la PI se ha propuesto la revisión sistemática de la medicación como actividad asistencial de los equipos de atención primaria, al tratarse de un problema de salud pública que aumenta la morbimortalidad y el gasto de recursos sanitarios innecesarios. Hay varios estudios, sobre la utilidad de estos criterios en Residencias, Hospitales y en la Comunidad. Los resultados obtenidos en el ámbito comunitario presentan gran variabilidad. Siendo una herramienta útil y validada, nos planteamos aplicarla a nuestros pacientes y compararla con los estudios existentes, aportando con nuestros resultados más datos a los estudios actuales.
Aspectos ético-legales:
Los datos del paciente facilitados por el médico en los formularios de registro se tratarán preservando la identidad del paciente. Estimamos, dado el carácter retrospectivo del proyecto, el anonimato en el tratamiento de datos y el gran tamaño muestral, la posibilidad de eximir del consentimiento informado a criterio del Comité de Ética de la Investigación.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Geriatric diseases, nappropiate prescriptions, STOPP/START criteria.