Dolor torácico en varón joven.

Ámbito del caso:
Atención primaria, urgencias, neumología
Motivos de consulta:
Dolor torácico de esfuerzo
Historia clínica:
Antecedentes personales: Sin interés. Fumador 1 paquete/día. Anamnesis: Paciente de 26 años que refiere desde hace dos días dolor en hemitórax izquierdo de esfuerzo. Inicialmente opresivo y posteriormente característica punzante. Sin irradiación ni cortejo vegetativo. No disnea ni palpitaciones. No síntomas respiratorios. Exploración: Buen estado general, bien hidratado y perfundido, eupneico. SatO2 98%, Frecuencia cardíaca 110 lpm. ACP: rítmico, sin soplos. Murmullo vesicular conservado sin ruidos añadidos. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas ni megalias. Pruebas complementarias: - ECG: Ritmo sinusal a 102 lpm, BIRDHH. - Analítica: leucocitos 8460, hemoglobina 16, plaquetas 225000, coagulación normal, transaminasas, función renal, iones, troponina y CK normales. - RX tórax: Indice cardiotórácico normal, neumotórax apical izquierdo. Enfoque familiar y comunitario: vive con su novia y tiene buena relación con sus padres y dos hermanas. Juicio clínico: Neumotórax apical izquierdo Diagnóstico diferencial: Miocarditis, pericarditis, arritmia, cardiopatía isquémica, neumonía, osteocondritis, contractura muscular, ansiedad, tromboembolismo pulmonar, traumatismo torácico... Identificación de problemas: En este caso, el diagnóstico y la evolución fueron satisfactorios. Tratamiento: analgésicos, reposo relativo y abandono de hábito tabáquico. Evolución: En consulta se solicita ECG y radiografía tórax que se realizan ese mismo día en centro de salud y el paciente acude de nuevo a consulta no demorable con resultados. Tras valorar radiografía, se diagnostica neumotórax, solicitamos ambulancia de traslado a centro hospitalario. El paciente es ingresado por neumología y dado tamaño del neumotórax no precisa toracocentesis. Tras cinco días de ingreso, se realiza radiografía de control y el neumotórax se había resuelto siendo dado de alta.
Conclusiones:
Importancia de la sospecha clínica para que un neumotórax no pase desapercibido.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Chest pain, pneumothorax, dyspnea.