Cardiopatía isquémica en contexto de anemia por adenocarcinoma de colon.

Ámbito del caso:
Atención Primaria
Motivos de consulta:
Paciente de 63 años que acude a la consulta por dolor torácico de horas de evolución.
Historia clínica:
ANAMNESIS: Paciente varón de 63 años que acude a consulta de atención primaria por dolor torácico opresivo irradiado hacia brazo izquierdo de varias horas de evolución, no varía con los movimientos ni la palpación. Sin cortejo vegetativo acompañante. Antecedentes personales: Hipertensión arteria, hipertrofia benigna de próstata, úlcera duodenal. Sin antecedentes familiares de interés. EXPLORACIÓN: Aceptable estado general. Bien hidratado y perfundido. Eupneico en reposo. Buena coloración de piel y mucosas. Corazón rítmico, no soplos. Buen murmullo vesicular sin ruidos patológicos añadidos. No soplo carotideo, no regurgitación yugular, no reflejo hepatoyugular. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, no signos de irritación peritoneal. No edemas en miembros inferiores, no signos de trombosis venosa profunda. Se deriva al hospital donde se solicita: Analítica: hemograma, bioquímica y coagulación. Se observa movilización de troponinas y una anemia de origen a filiar. Radiografía tórax: índice cardiotorácico normal. Estructuras vasculares normales, sin signos de insuficiencia cardíaca. No se aprecian lesiones sugestivas de condensación ni derrame. No alteraciones óseas importantes. Estudio de sangre oculta en heces: positiva. Colonoscopia: adenocarcinoma de colon. Tomografía axial computarizada tórax/abdomen: adenocarcinoma de colon estadio IV con metástasis hepáticas. JUICIO CLÍNICO: Cardiopatía isquémica en contexto de anemia por adenocarcinoma de colon. Adenocarcinoma de colon estadio IV con metástasis hepáticas. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Hemorroides, diverticulitis, colitis ulcerosa. TRATAMIENTO: Resección de primario y peritoneal. Tratamiento con quimioterapia.
Conclusiones:
Tras la resección del tumor primario y peritoneal y el tratamiento con quimioterapia el paciente evoluciona favorablemente, desaparece nódulo hepático. Al no existir alteraciones arterioscleróticas en la coronaria la isquemia se ha podido producir por déficit de oxigeno secundario a la anemia. PALABRAS CLAVE: heart diseases, anemia, neoplasias
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Heart diseases, anemia, neoplasms.