Otra forma de presentación de la diabetes

Ámbito del caso:
Atención Primaria. Caso multidisciplinar.
Motivos de consulta:
Aumento en la movilidad dentaría y sangrado.
Historia clínica:
Enfoque individual: Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. No enfermedades conocidas. Antecedentes familiares: madre diabética. Anamnesis: Mujer de 63 años, acude a consulta de odontología por aumento en la movilidad de los dientes y sangrado desde hace dos meses. Presenta sobrepeso, refiriendo poliuria y fatiga a moderados esfuerzos. Se deriva a su medico para control analítico y seguimiento ante la sospecha de diabetes. Exploración física: en el examen intrabucal se objetiva inflamación general de la encía y cambio de coloración. Movilidad dental grado 2 en dientes 11, 12 y 13. Bolsas periodontales de 9 mm en dientes 11, 12 y 15. Pruebas complementarias: Ortopantomografía se objetiva resorcion ósea en 11,12 y 15 principalmente, gran destrucción ósea e infección. Analítica con glucemia 180 mg/dl, HbA1c 9%, triglicéridos 200mg/dl, resto normal. Enfoque familiar y comunitario: Vive sola. Independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Buen apoyo familiar por parte de sus hijos. Juicio clínico: Enfermedad periodontal del adulto. Debut diabetes tipo 2, hiperlipemia mixta. Diagnóstico diferencial de la enfermedad periodontal con otras entidades como son la estomatitis aftosa recurrente, herpangina, mucositis bacteriana, fúngica o por citostaticos, eritema exudativo multiforme, ulceraciones traumáticas (mordeduras, lesiones por prótesis), virus herpes simple. Tratamiento: Se dan pautas de higiene oral, curetaje para evitar progresión de la resorcion ósea y antibiótico (metronidazol) por la gingivitis. Su médico le prescribe antidiabeticos orales (metformina), dietoterapia y ejercicio físico. Plan de actuación: Se cita una vez se objetivado control glucemico para continuar el tratamiento odontológico. Evolución: La paciente es colaboradora con buena adherencia al tratamiento y mejoría de su enfermedad periodontal.
Conclusiones:
La diabetes mellitus tipo 2 tiene una elevada mórbi- mortalidad, en las últimas décadas aumentado su prevalencia expectacularmente debido presumiblemente al aumento concomitante de la obesidad. Considerándose un problema de Salud Pública. La enfermedad periodontal es motivo frecuente de consulta en odontología, en diabéticos mal controlados. El tratamiento de la diabetes corresponde a atención primaria, es importante que los odontólogos tengan conocimiento para poder detectarla y derivarla precozmente, manteniendo una buena comunicación entre los distintos facultativos que intervengan a fin realizar un abordaje integral.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Geriatrics, diabetes mellitus, periodontal disease.