¿qué puede haber tras un síncope?

Ámbito del caso:
Atención hospitalaria:Urgencias.
Motivos de consulta:
cefalea y desvanecimiento ( síncope)
Historia clínica:
Paciente de 63 años que acude por cuadro sincopal sin pródromos, ni dolor torácico asociado, de escasos minutos de duración. Niega movimientos tónico- clónicos asociados o relajación de esfínteres en relación con cuadro clínico. Lo asocia a cefalea en racimo en ojo derecho (sin fonofobia, ni fotofobia asociada) y desviación de la comisura labial derecha. Refiere pérdida de fuerza de brazo derecho. Primer episodio. Asintomático previamente. En la exploración física neurológica destaca: MOEC, PINLA. Asimetría de surco nasogeniano derecho, No nistagmo ni adiadococionesia. Imposibilidad para marcha en Tandem. Romberg con inestabilidad en la exploración. Paresia VI/V en MSD. No se aprecia déficit sensitivo adicional al descrito. Cardio-respiratorio y abdominal normal. Se solicitó ECG, Rx de tórax y TAC. Rx tórax y ECG sin alteraciones. TAC: Edema vasogénico extenso parieto-temporal derecho, importante efecto masa con desviación de la línea media cerebral hacia la izquierda. Calcificaciones puntiformes en región anterior del lóbulo temporal derecho. Obliteración del ventrículo homolateral con herniación transalar y probable herniación transtentorial. Sugiere neoformación primaria cerebral, oligodendrogilioma o astrocitoma . Juicio clínico: Neoformación cerebral Se realizaría DD entre evento CV isquémico o hemorrágico, enfermedad desmielinizante o patología neoplásica o metastásica, la más probable por edad, características del cuadro y AP. Tratamiento, planes de actuación. Se trasladó a HUVN para ampliar estudio dónde, tras realizar RMN, se diagnosticó de astrocitoma temporoinsular e inicio de tratamiento con RT local. Evolución. Mal pronóstico, fallecimiento al año del diagnóstico. * Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear estable: casado, padre de una hija sin AP de interés. Buena funcionalidad familiar. APGAR 9/10. No acontecimientos vitales estresantes en la actualidad. Trabaja de Panadero. Buenas relaciones sociales.
Conclusiones:
Dadas las características y extensión de la lesión, la intención curativa, en este caso, no era factible. Por ello, desde AP, se planificaron visitas de seguimiento y se le ofreció apoyo y medidas de sosten tanto al paciente como a la familia hasta su desenlace final. Éste, es otro de los aspectos que abarca la atención primaria, la del seguimiento y atención a pacientes en situación terminal. Una actuación holística en la que no solo trastas/palias la sintomatología física o somática, si no la de acompañar, y asesorar al paciente y su familia durante este proceso.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Cerebral, syncope , and astrocytoma.