Las infecciones dentales y sus complicaciones.

Ámbito del caso:
Atención hospitalaria. Urgencias.
Motivos de consulta:
Dificultad brusca de visión unilateral.
Historia clínica:
--> Paciente de 45 años que consulta por edematización, eritema y dificultad para la visión de 1 día de evolución. Como antecedente de interés, presentó infección dental en tratamiento con Amoxicilina-Clavulánico la semana anterior con mala evolución clínica. -->A la exploración destaca: Eritema y edematización palpebral unilaterial, sin crepitación a la palpación. Exoftalmos leve. Movimientos oculares conservados. PINLA. MOEC. -->Se solicitó TAC de senos paranasales: Ocupación completa de seno maxilar derecho y celdillas etmoidales derechas, engrosamiento y captación de contraste en partes blandas periorbitarias. Los hallazgos son compatibles con sinusopatía maxilar y de celdillas etmoidales derechas con celulitis orbitaria. -->Enfoque familiar y comunitario: Casado, actualmente sin hijos. Autónomo en empresa propia. Buenas relaciones socio-familiares. APGAR 10/10 -->Juicio clínico: Celulitis orbitaria. --> Diagnóstico diferencial: Celulitis orbitaria periorbitaria y preseptal. -->Se comenzó antibioterapia empírica e ingreso para cirugía.
Conclusiones:
La capacidad para discriminar entre patología banal o grave forma parte fundamental de nuestra labor como médicos de AP. En este caso, se deben tener presentes las posibles complicaciones de las sinupatías, entre ellas, la celulitis. Se debe hacer mención a la celulitis orbitaria preseptal, que supone una urgencia oftalmológica ya que puede comprometer la viabilidad y función ocular.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Orbital, cellulitis, treatment.