Una tapita para cenar.

Ámbito del caso:
Atención primaria. Urgencias hospitalarias. Consulta Hematología.
Motivos de consulta:
Molestias urinarias.
Historia clínica:
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. No enfermedades de interés. No tratamiento habitual. Anamnesis: Mujer de 24 años que acude a consulta por molestias abdominales junto con malestar general. Nauseas sin vómitos. Refiere que la noche anterior ha tomado un antigripal. También refiere que en las dos noches anteriores ha comido habas con jamón. Exploración: Buen estado general, consciente y orientada, colaboradora. Tinte subictérico en ambas escleras. Auscultación cardiorrespiratoria normal. Abdomen blando y depresible, molesto a la palpación en hemiabdomen izquierdo sin signos de peritonismo. Pruebas complementarias: Combur test: orina colúrica. Se deriva al Servicio de Urgencias hospitalarias para realización de pruebas complementarias. Analítica: Leucocitos 10.800 con fórmula normal, Hemoglobina 9.9 g/dl, Volumen corpuscular medio 95, Coagulación normal, Glucosa 91mg/dl, Urea 61mg/dl, Creatinina 0.74 mg/dl, Filtración glomerular>90, Iones normales, Amilasa 90 U/L, Creatin kinasa 133 U/L, Lactato deshidrogenasa 649 U/L, Bilirrubina total 4,6 mg/dl, Bilirrubina directa 0,2 mg/dl, Aspartato transaminasa 73U/L, Proteína C reactiva 12 mg/l. Ecografía abdominal: Sin hallazgos ecográficos significativos. Posteriormente la paciente fue derivada a Consulta Hematología para continuar estudio. Enfoque familiar y comunitario: Padre diagnosticado de Fabismo. Juicio clínico: Anemia hemolítica por déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en mujer portadora. Diagnóstico diferencial: Ictericia, Síndrome de Gilbert, Hepatitis. Tratamiento: No necesita tratamiento en la actualidad. La paciente realiza régimen dietético exento de habas y la imposibilidad de tomar determinada medicación como aspirina o antiinflamatorios no esteroideos. Evolución: La paciente en la actualidad se encuentra asintomática sin aparición de nuevos episodios hemolíticos.
Conclusiones:
Este caso clínico nos demuestra la importancia de una buena anamnesis, ya que si no se hubiera interrogado sobre los antecedentes familiares y hábitos alimenticios de la paciente, el diagnóstico se podría haber dilatado en el tiempo. También es importante el diagnóstico diferencial con otras causas de ictericia en pacientes jóvenes que a veces nos pueden pasar desapercibidas en consulta.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)