Epigastralgia en mujer de 26 años.

Ámbito del caso:
El caso se desarrolla en ámbito de atención primaria y área hospitalaria
Motivos de consulta:
Mujer de 26 años, que acude a consulta de AP por dolor abdominal, epigástrico, junto con vómitos y sensación distérmica de 24 h de evolución
Historia clínica:
Antecedentes personales: DM tipo 1 en tratamiento con insulina. No antecedentes quirúrgicos. No alergias medicamentosas. No hábitos tóxicos Anamnesis: Mujer de 26 a, que acude a consulta de su médico de atención primaria por presentar epigastralgia de 24 h de evolución, que se irradia a hipocondrio derecho. Nauseas y vómitos aislados. No tolera alimentación oral. No alteración del transito intestinal. Sensación distérmica no termometrada. En tratamiento con paracetamol 500 mg/8h sin presentar mejoría clínica, motivo por el que acude a su centro de salud. A la exploración: estable hemodinámicamente, consciente y orientada, normohidratada y normoperfundida, eupneica, febril (38ºC en el momento de la consulta), ACR normal, Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación a nivel epigástrico e hipocondrio derecho, Murphy dudoso, Blumberg negativo, RHA conservado. Resto exploración normal. Ante la persistencia del dolor abdominal y la fiebre, se decide derivación a S.urgencias hospital MQ para valoración y solicitud de pruebas complementarias Pruebas complementarias: Analitica urgente: leucocitos 8.000 (70%PMN), resto hemograma normal. Glucosa 150, urea creat normales, iones normales, transaminasas normales, PCR 3. Gasometria venosa normal. Sistemático de orina normal. Ante la persistencia de la sintomatología y la afectación del estado general, a pesar de la normalidad analítica, se solicita Ecografía abdominal: engrosamiento de pared vesicular con liquido libre perivesicular, sugerente de COLECISTITIS AGUDA ALITIASICA. Ingresa para tratamiento hospitalario iv, y es alta a los cinco días.
Conclusiones:
Resaltar la influencia de la DM tipo 1 en la rápida evolución del proceso infeccioso. Recordar la importancia de la clínica y la exploración física en la correcta evaluación de un paciente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Diabetes, Epigastralgia, Colecistitis.