Doctor tengo un bulto en el cuello desde hace poco.

Ámbito del caso:
ÁMBMixto, Atención Primaria y Hospital.
Motivos de consulta:
Acude a consulta por Bultoma en el lado izquierdo del cuello de pocos días de evolución.
Historia clínica:
-ENFOQUE INDIVIDUAL: - ANTECEDENTES PERSONALES: Varón de 29 años, no alergias medicamentosas, abuso de cocaína y uretritis gonocócica hace unos meses. En tratamiento con venlafaxina retard 150 mg. - ANAMNESIS: Acude refiriéndonos que presenta un Bultoma en el lado izquierdo del cuello de pocos días de evolución, sin fiebre ni ningún otro síntoma. No había tenido relaciones sexuales de riesgo ni había estado en contacto con animales. - EXPORACIÓN: BEG, COC, buena perfusión e hidratación. Bultoma en región supraclavicular izquierda, no adherida a planos profundos, consistencia media blanda, muy dolorosa a la palpación. - PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica, serología que fueron normales. Mantoux que resultó ser negativo. Radiografía de tórax normal. Ecografía: Lesiones ocupantes de espacio hipoecogénicas, la mayor medía 3x1.73 cm. No lesiones ocupantes de espacio hepáticas, no esplenomegalia, testículos normales. -ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Soltero, vive con sus padres. Todos preocupados por el problema de su hijo con el consumo de cocaína; ha llegado a crear problemas familiares. -JUICIO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: Síndrome linfoproliferativo, reacción inflamatoria, tumor, metástasis tumorales. Dificultad para identificar exactamente la causa y derivación a otra unidad asistencial. -TRATAMIENTO Y PLANES DE ACTUACIÓN: Derivación a Hematología para descartar Síndrome Linfoproliferativo. -EVOLUCIÓN: Se realizó nueva analítica que fue normal, TAC: sugerente de proceso linfoproliferativo. Se realizó finalmente biopsia y se halló diagnóstico de Linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular IIIB. Posteriormente se realizó nueva radiografía de tórax donde se observaron adenopatías hiliares izquierdas y pinzamiento del seno costofrénico izquierdo. Actualmente en tratamiento con ciclos de quimioterapia.
Conclusiones:
Es muy importante realizar en Atención Primaria una exhaustiva anamnesis, una completa exploración física y pedir pruebas complementarias, ya que en estos casos se puede llegar al diagnóstico en el 90% de los casos. Los ganglios supraclaviculares deben de ser objeto de estudio histológico en todos los casos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Mass, lymphoma, Hodgkin.