Síndrome de la clase turista. a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta:
Dificultad respiratoria.
Historia clínica:
Anamnesis: Varón, 65 años sin alergias medicamentosas. Hipertenso en tratamiento con valsartán 160 mg. Acude a urgencias por presentar desde hace 10 días disnea de moderados esfuerzos aumentando hasta hacerse de mínimos esfuerzos, presenta tumefacción en miembro inferior derecho (MID). Realizó dos semanas antes un vuelo de 4 horas de duración. Exploración física: TA: 150/105 mmHg. FC: 93 lpm. Tª: 36ºC. Saturación de oxigeno: 94%. Regular estado general, cianosis labial. ACP: Rítmico a 24 rpm, murmullo vesicular conservado. EEII: Aumento del perímetro de zona gemelar derecha, signo de Homans negativo, pulsos pedios conservados. Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica y coagulación normales. Dimero D: 13,6 mg/L. AngioTAC: Múltiples defectos de replección en arteria pulmonar derecha, lobares y segmentarias. Ecodoppler de MID: Material ecogénico en la vena poplítea derecha, ambas venas gemelares y parcialmente en vena femoral superficial. Enfoque familiar: Sin interés. Juicio clínico: Tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP) en MID secundario a viaje en avión (Síndrome de la clase turista). Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial del TEP se realiza con procesos infecciosos, neumotórax, cardiopatía isquémica aguda, disección aórtica, taponamiento pericárdico. Evolución: Se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM) y sintrom, evolucionando favorablemente.
Conclusiones:
Los viajes prolongados en avión favorecen la aparición de TVP y TEP por la inmovilidad prolongada, la deshidratación y la hipoxia hipobárica que existe dentro del avión, es el llamado síndrome de la clase turista. La probabilidad aumenta cuanto mayor sea la duración del vuelo. Los factores predisponentes son: edad superior a 60 años, fumador, hipertensión arterial, embarazo, consumo de anticonceptivos orales, estados de hipercoagulabilidad, TVP o TEP previo. Es importante adoptar medidas preventivas: hidratación abundante, ropa holgada, paseos cada 2 horas, ejercicios isométricos de la musculatura gemelar. Cuando existe un riesgo alto se aconseja usar medias de compresión gradual y la administración de HBPM dos horas antes del vuelo. Este caso me parece interesante porque los viajes prolongados son cada vez más frecuentes y no tenemos en cuenta que adoptando unas sencillas medidas de prevención se podrían evitar dichas patologías.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Dyspnea, Pulmonary thromboembolism, Deep venous thrombosis.