Ojo, con los colirios del ojo.

Ámbito del caso:
Atención primaria, atención hospitalaria
Motivos de consulta:
Dolor en hipogastrio y síndrome miccional
Historia clínica:
Historia clínica: Anamnesis: Mujer de 66 años sin antecedentes de interés que acude a nuestro servicio por cuadro de dolor en hipogastrio y dificultad en la micción de 3 dias de evolución; se le prescribió tratamiento con butilbromuro de hioscina con empeoramiento y con anuria desde hace 24 horas. Refiere que desde hace 2 semanas está en tratamiento con colirio de ciclopentolato por herpes ocular. Exploración física: TA 110/69, FC 110 lpm, FR 18rpm, Sat02 98%. Afebril Aceptable le estado general, consciente, Bienperfundida, Afectada por el dolor. Pupilas midriáticas. Sequedad de piel y boca. Abdomen: blando y depresible, dolor en hipogastrio con globo vesical asociado. Resto normal. Pruebas complementarias: Analítica con creatinina de 3,12 resto normal. Sistemático de orina normal. Ecografáa abdominal: vejiga con paredes engrosadas por globo vesical, riñones con leve ectasia. Resto normal. Enfoque familiar: Viuda sin hijos, vive sola. Juicio clínico: Síndrome anticolinérgico por colirio ciclopléjico Evolución: Tras colocación de sondaje vesical, presenta mejoría clínica con diuresis mayor de 2000 ml en 12 horas y normalización de creatinina. Se procedió a retirada del colirio y butilbromuro de hioscina quedando la paciente asintomática a las 24 horas.
Conclusiones:
El síndrome anticolinérgico (SA) es una entidad frecuente secundaria al empleo de fármacos anticolinérgicos con efecto antimuscarínico, que habitualmente es infradiagnosticada. Su diagnóstico es clínico con manifestaciones como midriasis, incoordinación motora, náusea, vómito, alucinaciones, escalofríos, fiebre, sequedad de boca y piel, taquicardia, fotofobia, retención de orina, íleo paralítico, delirio, confusión y coma. Su diagnóstico es clínico. El tratamiento es a base de medidas de apoyo y fisostigmina. Por lo tanto, previamente a la prescripción de cualquier fármaco, debemos tener en cuenta tanto sus indicaciones como sus posibles efectos secundarios; más en pacientes ancianos por su mayor riesgo de sufrir reacciones adversas medicamentosas. En concreto en el caso de los anticolinérgicos tener siempre en cuenta, por su frecuencia, el glaucoma agudo, la retención aguda de orina y los antecedentes de obstrucción intestinal.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Anticholinergics, anticholinergic syndrome, cyclopentolate.