Ámbito del caso:
El caso se desarrolla principalmente en el área de atención primaria, y posteriormente en área hospitalaria
Motivos de consulta:
paciente mujer de 55 años que acude a consulta de su médico de atención primaria porque sus hijos le notan fallos de memoria desde hace un año ( ej, no sabe donde deja las cosas en casa, desorientación cuando cambia de domicilio)
A la paciente le cuesta reconocer que tiene estos problemas y tiende a quitarle mucha importancia, refiere pérdida de 4 kg de peso en los últimos 6 meses
Historia clínica:
No alergias medicamentosas
No antecedentes de interés
tratamiento actual: hierro oral
Familia nuclear en la etapa III del ciclo vital familiar( familia normofuncional). Red social de apoyo emociona le interacción social positiva; AVE sin interés
Exploración:
MEC:17/30
Fluencia verbal: animales en 1 min, FAS::3/2/3
TEST de reloj: 7 puntos
Pares craneales normales.Fuerza conservada en las 4 extremidades.REMS vivos y simétricos. Sensibilidad conservada.Exploración cerebelosa: normal.No rigidez ni bradicinesia no temblor.
Confunde derecha-izquierda
Analitica con B12 y TSH normales; serología negativa
TAC craneal:no hallazgos patológicos
se deriva a la paciente al servicio de Neurología,donde comienza traramiento con donepezilo 5mg, 1 comprimido al día durante 15 días y estimulación cognitiva intensa.
Pendiente de RMN craneal
Conclusiones:
Destaca la implicación y seguimiento del médico de familia a la hora de detectar precozmente la demencia de la paciente y posterior derivación al servicio de Neurología para estuido y valoración,, la implicación de la familia al darse cuenta de los fallos de memoria que presentaba la paciente.
La paciente evoluciona de forma lenta y con deterioro a pesar del tratamiento farmacolóigco, la estimulacion cognitiva no la realiza de forma continua y satisfactoria
Actualmente en estudio y seguimiento por el servicio de Neurología
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Demencia, familia, neurología.
Ilyass Dalouh
Médico Residente de 2º año. Centro de Salud de Torredonjimeno. Torredonjimeno. Jaén.
Lucía Gómez Zafra
Médico Residente. Centro de Salud San Felipe. Jaén.
Nieves Orozco Casado
Médico Residente. Centro de Salud Federico del Castillo. Jaén.