Discinesia oromandibular.

Ámbito del caso:
Atención primaria y urgencias hospitalarias
Motivos de consulta:
Paciente de 16 años acude por dificultad para mover la mandíbula.
Historia clínica:
Paciente de 16 años, sin alergias medicamentosas, con antecedentes de hipotirodismo, en tratamiento con levotiroxina; que acudió a su médico de familia por presentar estreñimiento de una semana de evolución y dispepsia, iniciando tratamiento con cleboprida/simeticona y laxantes. Tras 48 horas de iniciar el tratamiento acude a urgencias por presentar dificultad para movilizar la mandíbula lo cual le dificulta el hablar e intenso nerviosismo. Exploración: Tª 36,7ºC. TA 140/75 mmHg. Fc 88 lpm SatO2 100%. Consciente y orientado. Muy angustiado, movimientos de lateralización de la mandíbula hacia la derecha que dificultan el lenguaje, contractura de la musculatura de la lengua con apariencia de verticalidad, voz gangoso. Eupneico. Resto de la exploración física y neurológica sin alteraciones. Ante sospecha de extrapiramidalismo por la toma de cleboprida , iniciamos tratamiento con biperideno y diazepam , con desaparición de la sintomatología; y tras varias horas en observación es dado de alta.
Conclusiones:
Destacar la importancia del conocimiento de los fármacos que toman los pacientes que acuden a nuestra consulta. Es necesario tener presente que la actividad antidopaminérgica a nivel del sistema nervioso cenral, de los fármacos como cleboprida, domperidona o metocloparamida es la causa de su principal efecto adverso: las reacciones extrapiramidales, sobre todo en niños y ancianos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Drugs, dyskinesia, facial.