Ampliando fronteras en nuestra sospecha clínica.

Ámbito del caso:
Consulta de atención primaria y de atención especializada.
Motivos de consulta:
Cefalea y crisis comiciales
Historia clínica:
Antecedentes personales: sin interés. Enfoque familiar y comunitario: Origen boliviano residente hace 10 años en España convive con su mujer e hijo ambos sanos. Anamnesis: Hombre de 43 años que acude a la consulta en varias ocasiones por cefalea crónica que no responde totalmente a tratamiento. Posteriormente, durante una estancia en su país hace unos meses, presentó episodio de crisis tónico clónica generalizada, por lo que se realizó RM craneal (la cual aporta) y donde se visualizan múltiples lesiones quísticas de ubicación subaracnoidea y parenquimatosa cortical; por ésto, se le diagnosticó de proceso infeccioso que no sabe especificar y recibió tratamiento para el mismo. A su vuelta, acudió a nuestra consulta, encontrándose asintomático, desde donde se derivó a Servicio de Enfermedades Infecciosas, que solicitó ampliación de estudio y se consultó con Neurología para valorar tratamiento anticomicial. Pruebas complementarias: RNM craneal , serologías cisticerco, sífilis, VIH y Chagas , parásitos en heces, EEG Juicio clínico: Neurocisticercosis. Crisis convulsivas secundarias. Enfermedad de Chagas. Sífilis tratada Evolución: Tras ingreso y tratamiento con Albendazol, Praziquantel, Dexametasona y Levetiracetam el paciente continua asintomático y sin crisis. Seguimiento por Neurología e Infecciosas.
Conclusiones:
En los últimos años la población inmigrante regularizada se ha incrementado, lo que supone un cambio en el abordaje al paciente desde la consulta de atención primaria por la aparición de nuevos grupos de enfermedades (importadas, adaptativas, de reacción, etc.). Por ésto, a la hora de abordar una demanda clínica, debemos no sólo valorar la sintomatología del paciente, sino también situarlo en un contexto social adecuado.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Headache disorder, segures, Neurocysticercosis.