Hallazgo casual masa abdominal en mujer menopáusica.

Ámbito del caso:
Centro de Salud
Motivos de consulta:
Dolor en fosa iliaca derecha.
Historia clínica:
Mujer de 53 años, menopáusica desde hace 3 años, sin alergias medicamentosas conocidas, antecedentes de interés ni hábitos tóxicos. Ama de casa, casada y con 2 hijos en edad juvenil. Acude a consulta de Atención Primaria por presentar dolor abdominal leve de larga evolución, localizado a nivel de fosa iliaca derecha y junto a distensión abdominal, no presenta alteración del hábito intestinal, normalmente estreñida. A la exploración abdominal se palpa masa indurada a nivel suprapúbico derecho. Se decide derivación preferente a ginecología por sospecha de tumoración ovárica. Tras anamnesis, exploración ginecológica y resonancia magnética se diagnostica de adenocarcinoma de ovario derecho con implantes peritoneales con invasión de asas intestinales y de útero. Se plantea laparotomía exploratoria y solo es posible realizar biopsia. Dado al avanzado estadio de la enfermedad se decide comienzo de tratamiento quimioterápico. Actualmente en tratamiento quimioterápico. Seguirá con controles por parte de ginecología y oncología. Desde Atención Primaria daremos atención sanitaria a posibles complicaciones que puedan surgir durante el tratamiento quimioterápico, además de apoyo al paciente y familiares. Y en caso de evolución de enfermedad asistencia con cuidados paliativos.
Conclusiones:
El cáncer de ovario tiene una baja frecuencia, pero es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico, motivado por la ausencia de síntomas hasta estadios avanzados y de ausencia de un programa de screening para el diagnóstico en etapas precoces. Dentro de los factores de riesgo están la edad avanzada, ser nuligesta, la historia familiar y las mutaciones BRCA1 y BRCA2. La clínica inicial más frecuente es el aumento del perímetro abdominal, seguido del dolor abdominal variable y la metrorragia. En estadios avanzados aparece un síndrome constitucional. La vía de diseminación más frecuente es la implantación directa por siembra peritoneal de células tumorales sobre peritoneo o epiplón. El tratamiento será quirúrgico (intentando extirpar la mayor cantidad de masa tumoral posible) y quimioterápico.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Menopause, incidentaloma, ovarian cancer.