Mareo, un motivo de consulta frecuente en atención primaria.

Ámbito del caso:
Atención Primaria. Centro de Salud Urbano
Motivos de consulta:
Mareo y cervicalgia de varios meses de evolución
Historia clínica:
Historia clínica: Paciente de 48 años con antecedentes personales cervicalgia, trabajaba como modista y debido a las molestias cervicales ha dejado de trabajar. Anamnesis: Refiere que desde hace un tiempo tiene cervicalgia con irradiación occipital, que no le interrumpe el sueño acompañada de mareo con sensación de inestabilidad en la marcha. Ha sido vista por distintos profesionales que han prescrito sedantes vestibulares y analgesia de primer escalón sin mejoría. No nauseas, ni vómitos y no refiere otros déficit neurológicos Exploración: Romberg positivo y nistagmo positivo, resto de la exploración neurológica normal, auscultación cardiopulmonar normal, oídos con tímpanos íntegros de buena coloración, cifras tensionales normales, exploración de columna cervical dolor en el cuello a la palpación y cifosis dorsal. Radiografía de columna cervical con importante cervicoartrosis, osteofitosis vertebral, rectificación. Analítica con hemograma y bioquímica normal. Enfoque familiar: familia nuclear con dos hijos, buena relación entre ellos y con sus pariente próximos. Buen apoyo familiar. Jucio clínico: Se hace diagnostico diferencial entre origen periférico(causas vestibulares, cardiológicas, hematológicas, endocrinas y central (tumor cerebral, esclerosis múltiple, hipertensión intracraneal...). En principio tras las pruebas complementarias y la exploración parece un vértigo de características mecánicas asociada a cervicoartrosis. Tratamiento Se deriva a fisioterapia y control del dolor con tramadol. Evolución: A pesar de la mejoría inicial con la fisioterapia, pero persistencia del mareo, se realiaza una nueva exploración en la que se objetiva mayor inestabilidad en la marcha por lo que se deriva al neurológo. Como no se consigue cita, esta queda diferida, y se deriva a urgencias para estudio de imagen en la que se identifica una tumoración cerebral.
Conclusiones:
Conclusiones: No olvidar la importancia del seguimiento de un enfermo, los cambios clínicos que puedan aparecer a lo largo del tiempo, para plantear nuevos diagnósticos y estrategias terapéuticas. Y que motivos de consulta frecuentes, que en su mayoría son ocasionados por procesos poco importantes, a veces enmascaran enfermedades graves que requieren un rápido diagnostico y tratamiento.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Vertigo, neck pain, dizziness.