La causa que originó parestesias en abdomen.

Ámbito del caso:
Atención Primaria
Motivos de consulta:
Palabras clave: cáncer cerebral, metástasis, parestesias. Mujer de 59 años con parestesias en abdomen de un mes de duración que irradia hacia MSDCho (miembro superior derecho) con debilidad progresiva.
Historia clínica:
Antecedentes personales (AP): anemia ferropénica. Posible ACV (accidente cerebrovascular) isquémico el año previo sin secuelas. Anamnesis: Acude a consulta por presentar parestesias en abdomen desde hace un mes que no ceden con paracetamol/tramadol, metamizol, ibuprofeno, pautado desde el inicio y ha empeorado con mayor debilidad generalizada y radiculopatía MSDcho. No náuseas, vómitos ni alteración del hábito intestinal. Exploración: abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias, ni puntos dolorosos. Hipostesia en hipocondrio derecho. Neurológicamente : PICNR. Pares Craneales normales. no alteración de fuerza/sensibilidad en 4 extremidades, no meningismo. Analítica normal excepto Hb 11.9, Hto 36. Serología negativa. marcadores tumorales negativos. Radiografía abdomen normal. Eco abdominal normal. Punción lumbar normal. TC cráneo: lesión hipodensa de 7,6x7,1 mm en tálamo izq. RNM craneal: pequeñas imágenes nodulares. LOE en hipocampo y cuerpo calloso con invasión de cisterna supracerebelosa. Rnm columna cérvico-dorsal: LOE en cuerpo vertebral C6 (12x20 mm) y en D5 y D6. Enfoque Familiar: Vive con marido, no tienen hijos. NO AP familiares de interés. Juicio Clínico Glioma con probable diseminación medular. Laminectomía D5. Diagnóstico diferencial: ACV, LUES, crisis HTA. Encefalopatía hepática. herpes zoster, ELA, cólico biliar, gastritis. Tratamiento, Planes de actuación Tratamiento: dexametasona 4 mg. Entró en programa de paliativos y tras 4 meses falleció. Evolución Afectación progresiva de forma aguda.
Conclusiones:
Se expone este caso clínico debido a la complejidad del diagnóstico y la banalidad de los síntomas por los que se quejaba al inicio del cuadro, siendo parestesias y molestias inespecíficas en abdomen. Aun teniendo la exploración neurológica normal, debido a la insistencia, de la paciente, se realizaron pruebas complementarias y se envió por urgencias hospitalarias por sospecha de nuevo ACV y patología abdominal, motivo por el cual tras realizar eco abdominal no objetivando patología urgente se decide realizar TC craneal observando la LOE que presentaba. Ante cualquier síntoma que nos presente el enfermo, debemos de realizar un adecuado diagnóstico diferencial para evitar viajes innecesarios por el sistema sanitario, pruebas complementarias y enfocar mejor el diagnóstico al paciente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Cáncer, metástasis, paresthesia.