Hallazgo casual en un control analítico.

Ámbito del caso:
Atención Primaria y atención Hospitalaria
Motivos de consulta:
La paciente acude a consulta para recoger resultados de la analítica anual para el control de su Diabetes Mellitus tipo 2
Historia clínica:
Antecedentes personales: diabetes Mellitus tipo 2 , HTA, obesidad. Tratamiento habitual: Adiro 100, Metformina 850, Losartan 50 Paciente de 68 años que consulta por resultados de analítica anual en la que se observa hemoglobina de 10.9; Hematocrito 35,4, VCM 89,2; Hemoglobina glicosilada 5,8.La paciente se encuentra asintomática.Constantes y exploración normales. En posterior analítica aparece hemoglobina 10,6, Hematocrito 34,8, VCM 87,7; hierro 36;ferritina 14;vitamina B12 246; ácido fólico 3,7.Se solicita sangre oculta en heces que es negativa. Se le prescribe sulfato ferroso 1 comprimido al día y se deriva a Medicina Interna. Cuatro meses más tarde acude a nuestra consulta explicándonos su caso, viene desplazada de otra región. Aún no ha recibido la cita en Medicina Interna de su zona y le preocupa por los casos de anemia que conoce como consecuencia de cáncer de colon. La paciente comenta que en ocasiones ha presentado pirosis. Al ver el tratamiento que toma prescribimos esomeprazol 20 mg y se le da cita preferente para Digestivo. En analítica posterior:: Hemoglobina de 12, 8 ;HTC 39, 7;VCM 90, ferritina 29, 3; transferrina 295; hierrro 40;alfa -fetoproteína 3,2; antígeno carcinoembrionario 1,40; Ca 19.9 de 8 En Digestivo se le realiza colonoscopia, gastroscopia normales. En enema opaco realizado por la existencia de adherencias que impiden completar la colonoscopia aparece colopatía espástica sin otras lesiones intrínsecas. El diagnóstico diferencial debe realizarse con talasemia, anemia sideroblástica, anemia de trastornos crónicos, anemia hemolítica, anemia perniciosa. Juicio clínico: anemia ferropénica por microsangrado debido a antiagregantes La paciente está casada y vive con su esposo, tiene dos hijos independizados, con buen apoyo familiar La paciente evoluciona favorablemente corrigiéndose su anemia
Conclusiones:
Ante una anemia ferropénica es necesario realizar estudio de la misma de manera rápida, ya que en muchos casos es debido a enfermedades graves .Por otra parte, en algunas ocasiones la causa de la misma puede ser algún medicamento y debemos tenerlo presente en nuestro diagnóstico diferencial.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Anemia ferropénica, antiagregantes, cáncer de colon.