Dolor abdominal de larga evolución. ¿lo hemos descartado todo?

Ámbito del caso:
Atención Primaria y hospitalaria especializada.
Motivos de consulta:
Varón de 39 años que acude a su Centro de Salud por dolor abdominal de meses de evolución con episodios de diarrea sin síndrome constitucional asociado.
Historia clínica:
Antecedentes Personales: No alergias conocidas. Sin antecedentes personales de interés. Colecistectomizado. En tratamiento con Omeprazol. Anamnesis: Varón de 39 años que se deriva a Medicina Interna por episodios de dolor abdominal periumbilical de más de 1 año de evolución, de características cólicas, que a veces se acompañan de heces blandas sin productos patológicos. No pérdida de peso. En tratamiento con Omeprazol con cierta mejoría. Lo relaciona con cambios dietéticos por motivos de trabajo y empeora con los lácteos. Exploración: BEG, C y C. Eupneico en reposo. ACP R y R sin soplos. MVC sin ruidos patológicos. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias, no doloroso. Pruebas complementarias: Test de Intolerancia a la lactosa positivo. Hemograma normal. TSH 5.1. Transglutaminasa normal. Estudio de alergias alimentarias negativo. Perfil hepático normal. Colesterol y Trigliceridos normales. Bi total N. IgG 1640, IgA 45. Coprocultivo, toxina c. difficile negativo. Digestión de principios inmediatos normal. Estudio de parásitos Endolimax nana positivo. Enfoque familiar y comunitario: Paciente sano, procedente de ecuador y vive en España desde hace unos años. Soltero y trabaja en la Hostelería. Juicio clínico: Amebiasis. Infección por Endolimax nana. Tratamiento y planes de actuación: Se inicia tratamiento con Metronidazol 500mg cada 6 horas 10 dias y posteriormente Paramomicina 500mg cada 8 horas 14 dias. Dieta sin lactosa y en caso de no realizarla Nutra Forte en cada ingesta. Evolución: Los síntomas al principio no cedían pero posteriormente se fueron espaciando los episodios de diarrea y dolor abdominal. A los cuatro meses se realizó una revisión con coprocultivo y parásitos en heces negativo y otra nueva revisión donde desapareció la sintomatología y se dio de alta domiciliaria.
Conclusiones:
Ante un dolor abdominal de larga evolución y en pacientes procedentes de otros países, descartar posibles infecciones importadas debido a que cuando el paciente llegó a España ya presentaba alguna sintomatología.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Dolor abdominal, amebiasis y diarrea.