Carla tiene escarlatina

Ámbito del caso
Urgencias Atención Primaria/Urgencias Hospitalarias
Motivos de consulta
Fiebre y exantema.
Historia clínica
Antecedentes personales:Paciente de 5 años edad, sana, sigue correctamente el calendario vacunal. Anamnesis,exploración y pruebas complementarias: La paciente había comenzado hacía una semana con diarrea autolimitada a dos días y posteriormente con fiebre de hasta 39.5º por lo que había acudido a urgencias hospitalarias, donde es explorada, realizan tira de orina que es normal y no evidenciándose ningún foco febril es dada de alta con recomendaciones para la fiebre, antitérmicos y observación. Al cuarto día de haber comenzado con fiebre alta, acude a nuestro puesto de urgencias por haber comenzado con un exantema en tronco,persiste febricula de 37,5º, no tiene animales en casa, no había estado en el campo ni había realizado ningún viaje los días previos.Tras explorar exhaustivamente a la paciente, no apreciamos ningún foco febril, exploración por órganos y sistemas normal, salvo exantema macular en tronco y espalda. Explicamos a la madre que creemos que se trata de un exantema vírico y damos de alta manteniendo tratamiento antitérmico y recomendaciones. Al día siguiente,acude por tercera vez a urgencias, la madre nos dice que la trae de nuevo porque vuelve a tener fiebre alta y el exantema se ha puesto más rojo.En la exploración apreciamos un exantema micropapular eritematoso áspero al tacto, que se había extendido a ambos brazos acentuándose en pliegues axilares, presenta también lengua aframbuesada y faringe muy eritematosa. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear: Padre (30), Madre (27), hermano (7), paciente (5). En la anamnesis no refiere sospecha de patología en otros miembros de la familia. Juicio clínico: ESCARLATINA Diagnóstico diferencial: Exántema súbito,exantema infeccioso,sarampión,rubéola,fiebre exantemática. Tratamiento: Amoxicilina durante 10 días. Evolución: La paciente evolucionó favorablemente, con remisión completa de fiebre 24h después del inicio del antibiótico y resolución del exantema cinco días después.
Conclusiones
El diagnóstico del exantema es muchas veces complicado, más, cuando nuestro paciente es un niño, a los que no estamos habituados.La escarlatina está producida por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, precisando tratamiento antibiótico para evitar complicaciones graves como la fiebre reumática o la glomerulonefritis postestreptocócica; por ello es importante un buen manejo del exantema por el médico de familia.
Palabras Clave
Escarlatina Exantema Pediatria