¡cuidado con lo que se come!

�mbito del caso
Mixto:Atención primaria y urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal, vómitos y fiebre.
Historia clínica
Antecedentes Personales: Hernia hiatal, asma extrínseco, obesidad, y fumadora. Anamnesis: Mujer de 55 años que acude a su médico de atención primaria por dolor abdominal de 2 días de evolución, vómitos y fiebre. Exploración física: Consciente y orientada. Buen estado general. Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdomen distendido, doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho, signos de irritación peritoneal. Tensión arterial: 100/60, Frecuencia cardiaca: 76, Temperatura: 38ºC. Saturación de oxígeno:99%. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear en etapa V (contracción completa). Red social con bajo apoyo emocional, interacción social positiva. No acontecimientos vitales estresantes. Modelo de relación empática en consulta. Diagnóstico diferencial: Apendicitis aguda, Peritonitis aguda, Colecistitis aguda. Diagnóstico final: Perforación intestinal por espina de pescado. Tratamiento, planes de actuación: Remitimos a la paciente al hospital y allí se le realiza: Radiografía de abdomen: niveles hidroaéreos; Tomografía computerizada de abdomen: cuerpo extraño (probable espina de pescado gruesa), con perforación de un asa de ilión distal; Analítica: leucocitos 17.350 (90 % neutrófilos). Se procede al ingreso en cirugía para la intervención quirúrgica. Evolución: Favorable, siendo dada de alta a la semana de la intervención quirúrgica..
Conclusiones
El abdomen agudo es una causa relativamente frecuente de consulta en atención primaria y al no disponer de pruebas complementaria para la realización de diagnósticos la correcta anamnesis y exploración física exhaustiva nos orientan con bastante certeza al diagnóstico final por lo que debemos dedicarle el tiempo necesario.Son 2 herramientas fundamentales en el ejercicio de nuestra práctica clínica diaria, para agilizar el enfoque clínico de una patología potencialmente grave, puesto que la progresión de la enfermedad va directamente proporcional a la demora de su diagnóstico.
Palabras Clave
abdominal pain, fishtail, exploring physics