A propósito de un caso. doctor tengo tos domiciliaria.

Ámbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Tos crónica.
Historia clínica
AF: Sin interés. AP: Hipertensión, diabetes, hiperlipemia e hipotiroidismo. Enfermedad actual: Consulta en Centro de Salud por presentar tos seca de meses de evolución intensificadas en las dos últimas semanas junto con disnea a mínimos esfuerzos, sin objetivarse clínica de insuficiencia cardiaca, y acompañándose en los últimos días de febrícula. A las semanas siguientes nos comenta que presenta mejoría del cuadro clínico al trasladarse al domicilio de un familiar pero que ha vuelto a presentar recurrencia de la clínica una vez que ha vuelto a su domicilio. Dada la peculiaridad del caso procedemos a estudio de la comunidad donde se objetiva la existencia en el domicilio colindante de abundantes heces de palomas. Tras ello procedemos a realizar anamnesis minuciosa comentándonos la paciente no estar en contacto directo con las heces de paloma. Ante ello nos ponemos en contacto con el servicio de Neumología de nuestro Hospital de Referencia para ampliación del estudio. Tras las pruebas realizadas se inició tratamiento empírico con corticoterapia. A su vez, se realizó limpieza exhaustiva del domicilio colindante erradicando la existencia de palomas y actualmente la paciente se encuentra clínicamente asintomática y en seguimiento con controles periódicos por parte de Atención Primaria. Exploración Física: Murmullo vesicular disminuido globalmente con crepitantes finos diseminados. Pruebas completarías: Estudio serológico: negativo. Radiografía de tórax: no imágenes de condensación, ni derrame. TAC torácico: afectación parenquimatosa difusa y bilateral en vidrio deslustrado concordante con la clínica de alveolitis que se sospecho en la paciente. Broncoscopia: destaca leve inflamación crónica inespecífica (anatomopatológicamente). Juicio clínico: Alveolitis alérgica extrínseca. Diagnóstico diferencial: Histoplasmosis, alveolitis alérgicas, clamidiosis, psitacosis, criptococosis, tuberculosis aviar.
Conclusiones
Conclusiones: Resaltar la importancia del papel del Médico de Familia en el seguimiento, manejo y sospecha diagnóstica desde la consulta y la importancia del estudio del ámbito en el que se encuentra la paciente donde se destaca la gran implicación por parte del Médico de Familia para el análisis del mismo.
Palabras Clave
Cough, feces, pigeons.