La importancia de evitar la inercia terapéutica

�mbito del caso
ATENCION PRIMARIA.
Motivos de consulta
CIFRAS DESCOMPENSADAS DE TENSION ARTERIAL EN PACIENTE NUEVA EN EL CUPO.
Historia clínica
ANTECEDENTES PERSONALES: MUJER DE 53 AÑOS DIAGNOSTICADA DESDE HACE 3 AÑOS DE HTA EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 + HCTZ 12.5 MGR. SIN ANTECEDENTES MEDICO-QUIRURGICOS DE INTERÉS, SALVO 2 EPISODIOS PRESINCOPALES CON ESTUDIO CARDIOLOGICO SIN RESULTADOS PATOLOGICOS. LA PACIENTE ACUDE A SUCESIVAS CONSULTAS DEMANDANDO RENOVACION DE MEDICACION, APORTANDO ESCASOS CONTROLES DE TENSION ARTERIAL DONDE SE REFLEJA DEFICITARIO CONTROL DE DICHAS CIFRAS TENSIONALES. DADO EL TIEMPO DE EVOLUCION DE LA HTA Y EL MAL CONTROL SE DECIDE CITAR EN CONSULTA PROGRAMADA PARA ESTUDIO. EXPLORACION GENERAL DENTRO DE LA NORMALIDAD. TA 160/95. EKG CON RITMO SINUSAL, EJE IZQUIERDO, EXTRASISTOLE VENTRICULAR SIN CRECIMIENTO DE CAVIDADES NI ALTERACIONES EN LA REPOLARIZACION. EN LA ANALITICA DESTACA UN CALCIO DE 12 MGR/DL Y LDH 124 U/L Y PTH DE 193. A LA VISTA DE LOS RESULTADOS SE REALIZA ECO TIROIDEA INFORMANDOSE COMO GLANDULA TIROIDEA AUMENTADA DE TAMAÑO CON MULTIPLES NODULOS EN PROBABLE RELACIÓN CON BOCIO MULTINODULAR. EN SITUACION POSTERIOR AL LTD SE OBJETIVA UN NÓDULO HIPOECOGENICO QUE PODRIA CORRESPONDER CON UNA PARATIROIDES ENGROSADA. SE REALIZA MAPA ÓSEO APRECIANDOSE SIGNOS OSTEODEGENERATIVOS CON PINZAMIENTO L5-S1 CON OSTEOFITOS MARGINALES EN COLUMNA LUMBAR. SE DIAGNOSTICA A LA PACIENTE DE HTA SECUNDARIA A HIPERCALCEMIA POR ADENOMA DE PARATIROIDES CON MAL CONTROL TENSIONAL. SE INSTAURA TRATAMIENTO MEDICO CON TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 10 MGR Y SE DERIVA A ENDOCRINO. ACTUALMENTE PRESENTA BUENOS CONTROLES DE TENSION ARTERIAL EN ESPERA DE INTERVENCION QUIRURGICA.
Conclusiones
A LA LUZ DE ESTE CASO CLINICO QUEDA PATENTE LA IMPORTANCIA DE NO CAER EN LA INERCIA TERAPEÚTICA. EN OCASIONES DADA LA IDIOSINCRASIA DE LA CONSULTA DE ATENCION PRIMARIA PODEMOS CAER EN EL ERROR DE REPETIR TRATAMIENTOS PREVIAMENTE PRESCRITOS POR OTROS PROFESIONALES O POR NOSOTROS MISMO ARASTRANDO ASI ERRORES EN DIAGNOSTICOS O TRATAMIENTOS. DEBEMOS LUCHAR POR RECUPERAR EN LA ATENCION PRIMARIA TANTO EL ENFOQUE INDIVIDUAL COMO EL FAMILIAR Y COMUNITARIO DEL PACIENTE MEDIANTE UNA BUENA HISTORIA CLINICA Y COMPLETA ANAMNESIS PARA LLEGAR A UN CORRECTO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PARA GARANTIZAR EN NUESTROS PACIENTES UNA VERDADERA ATENCION MEDICA FAMILIAR.
Palabras Clave
"HTA" "INERCIA TERAPEUTICA" "ATENCION PRIMARIA"