Impacto a largo plazo de una intervención para prevención de caídas en personas mayores. efecto diferencial de la práctica del tai chi.

Objetivos
Evaluar el efecto a largo plazo de una intervención multifactorial en la reducción de caídas y mejora del equilibrio y la funcionalidad en personas mayores. Comparar el efecto diferencial de la práctica del Tai Chi.
Diseño
Estudio cuasiexperimental pre-post intervención (basal y a los 4 años) con grupo control.
Emplazamiento
Centro de salud urbano
Material y método
Pacientes mayores de 65 años con al menos una caída previa. Intervención: valoración sensorial, revisión del tratamiento, eliminación de barreras, ayudas técnicas y derivación a Tai Chi. Grupo estudio: asisten a Tai Chi. Grupo control: no acuden a Tai Chi. Mediciones basal y a los cuatro años de: índice de Barthel, Test estación unipodal bilateral y número de caídas. Análisis: comparación de grupos: Chi2, U de Mann Whitney, antes-después test de Wilcoxon para muestras apareadas. Nivel de significación 0.05.
Resultados
Incluimos 53 pacientes (26 estudio, 27 control): 86.8% mujeres, edad media 74.69 +/- 0.84. Factores de riesgo de caídas: Déficit sensorial 67,9 %, fármacos de riesgo 52,8 %, hipotensión ortoestática 9,4 %, barreras arquitectónicas 26,4 %. Media de caídas basal: 1.94+0.22. Media basal del Barthel: 93,21 +/- 1.25. Test de estación unipodal basal derecho medio: 9.57 +/- 0,99 seg; izquierdo 8.43 +/- 1.16. No diferencias significativas entre grupos estudio y control Siguen en seguimiento a los 4 años 27 pacientes (10 exitus, 4 traslados, 8 incapacidad, 5 abandono voluntario): 14 en grupo control, 13 grupo de estudio. No diferencias significativas en distribución de las pérdidas entre grupos. En los dos grupos se produce descenso significativo de caídas: de 1,86+/-0,34 a 0,57+/-025 (p 0.005) en el grupo control; de 2,08+/-0,75 a 0,5+/-0,23 (p 0,026) en el grupo de estudio. En el grupo de estudio se mantiene estable el Indice de Barthel (media 96,92+/-1,06 basal; 96,92+/-1,65 a los 4 años), mientras que desciende de 91,07+/3,06 a 86,79+/-3,39 en el grupo control. La estación unipodal derecha (9,42 a 7,14) e izquierda (9,36 a 7,36) desciende en el grupo control , mientras en el grupo de estudio solo lo hace la derecha (14,08 a 11,23), mejorando la izquierda (11,38 a 12,54), si bien de forma no significativa.
Conclusiones
Se encuentra descenso significativo en número de caídas a los 4 años de una intervención multifactorial. La práctica del Tai Chi tiende a mantener la funcionalidad y puede mejorar el equilibrio.
Palabras clave
ancianos, Tai Chi, caídas