Diagnóstico de sd plurimetabólico tras parestesias

�mbito del caso
Centro de Salud de Atención Primaria
Motivos de consulta
Acude alarmado por presentar entumecimiento de los dedos cuarto y quinto del pie izquierdo desde hace 48 horas de evolución.
Historia clínica
MOTIVO ACTUAL: Paciente varón obeso que acude a consulta alarmado por presentar entumecimiento en borde externo de 4ºy 5º dedos del pie izquierdo. ANAMNESIS DIRIGIDA :Niega ciatalgia. Le duele la espalda con frecuencia pero no actualmente. ANTECEDENTES CLINICOS: Constan faringitis, un par de procesos infecciosos respiratorios , otalgia, lumbalgia y prurito en varias ocasiones. No aparece ciatalgia reseñada. No hay datos de valoraciòn de factores de riesgo cardiovasculares previos ni analíticas. EXPLORACIÓN CL�NICA: Lasegue negativo. Edemas maleolares con fóvea +/+++. Aprovechando que el paciente no tenía consultas previas con valoración de riesgo cardiovascular, se procede a valoraciòn de algunos aspectos que puedan estar relacionados con la clínica que presenta: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: IMC: 36 con predominio abdominal Tensión arterial: 150/100 mm Hg. Pulso: 106 lpm Glucemia capilar: 360 mg /dl. ECG: Taquicardia a 110 lpm. Eje horizontalizado. Pr normal. Sin alteraciones de la repolariazación Hto: 52% Hb: 15,2 mg /dl, Hemoglobina glisolicada: 11,2 %. Úrico: 7,8 mg / dl . Trigliceridos: 1670 mg / dl. Colesterol: 280 mg / dl, HDL : 28 mg / dl, LDL : 202 mg / dl. GOT: 38, GPT: 59, GGT: 43 Albuminuria 30 mg/dl. DIAGNÓSTICOS: HTA. DIABETES. OBESIDAD. TABAQUISMO. HIPERLIPIDEMIA MIXTA. HIPERURICEMIA LEVE. HIPERTRANSAMINEMIA LEVE. MICROALBUMINURIA. TRATAMIENTO : Consejos de hábitos de vida saludables ( dieta mediterránea, ejercicio físico moderado habitual y abstención de hábito de fumar ) ENALAPRIL 20 MG, INSULINA EN CONSULTA PASANDO A METFORMINA EN DOMICILIO, ADIRO 100. GEMFIBROZILO 600 MG. Se aconseja control en quince días. Se cita para retinografía. Se deriva a endocrino.
Conclusiones
Debido al escaso tiempo que disponemos en consulta, muchas veces dejamos de ver al paciente como una globalidad, intentando tratar síntomas. Y si nos centramos sólo en la queja, olvidamos diagnosticar las causas realmente importantes que atañen a su salud. En este caso, hemos encontrado, a raíz del síntoma de las parestesias un cuadro plurimetabólico. Es necesario hacer comprender al paciente su enfermedad para que colabore, evitándole complicaciones.
Palabras Clave
Síndrome plurimetabólico parestesias