"vine paralítico y me voy diabético"

�mbito del caso
Atención primaria y urgencias
Motivos de consulta
Polaquiuria, polidipsia y odinofagia
Historia clínica
Paciente varón de 37 años, de Marruecos, acude a urgencias del centro de salud. Refiere desde hace una semana astenia, polaquiuria, polidipsia, polifagia y odinofagia. No nauseas ni vómitos. AP: No alergias medicamentosas. No hábitos tóxicos. Parálisis facial periférica y queratitis en hemicara y ojo izquierdo un mes antes que han remitido tras pauta diaria de prednisona 50mg, hidroxil B1B6B12, aciclovir 800mg, oftalmolosa de icol 0.5mg y tobradex. No tratamiento actual. �mbito familiar y comunitario: Residente desde hace 10 años en España, casado y sin hijos, en paro. Tiene 7 hermanos, dos con Diabetes Mellitus desde adultos en tratamiento con metformina e insulina respectivamente. Y madre "con azúcar". Realizando Ramadán. Exploración y pruebas complementarias: BEG. COC. Eupneico. Bien hidratado y perfundido. TA 115/85. FC 80. ORL: faringe hiperémica. ACP: Rítmica y sin soplos. Murmullo vesicular conservado. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin organomegalias y ruidos intestinales conservados. Neurológica: EG 15, parálisis facial periférica residual. Combur test: glucosuria +++. Glucemia capilar al azar: 347mg/dl. Juicio clínico: Diabetes Mellitus. Diagnóstico diferencial: Diabetes Mellitus tipo 2, Diabetes esteroidea, hiperglucemia secundaria a corticoides. Identificación de problemas: La cumplimentación de las medidas higiénico-dietéticas realizando Ramadán. Conocer el origen de la hiperglucemia y su control y tratamiento. Tratamiento y planes de actuación: Se administra 6 UI de insulina rápida obteniendo glucemia a la hora de 285mg/dl. Se pauta Metformina 500mg cada 8horas. Control en 24 horas y seguimiento por su médico de familia. Evolución: Al día siguiente presenta la misma sintomatología junto con nauseas y glucemia de 325mg/dl. Se administran 10 UI de insulina rápida, primperan IM e hidratación oral. En controles posteriores se inician 18UI de insulina basal diaria. Actualmente en seguimiento.
Conclusiones
Los efectos adversos de los medicamentos son un problema común en la práctica diaria, por lo que deberían ser detectados precozmente mediante la realización de una buena historia clínica, así como comunicárselos a los pacientes para su vigilancia. Es imprescindible realizar un abordaje individual según la situación social y cultural del enfermo.
Palabras Clave
Diabetes Mellitus, Prednisone, Facial paralysis