Hallazgo casual

Ámbito del caso
Atención Primaria y Ámbito Hospitalario
Motivos de consulta
Paciente de 78 años que acude a consulta por odinofagia, febricula y congestion nasal de varios días de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales: hiperplasia benigna de próstata, hipertensión arterial. Exploración: ausculatación cardiaca:rítmico sin soplos;auscultación pulmonar:murmullo vesicular consevado sin ruidos patológicos sobreañadidos.Cavidad Oral: faringe hiperémica sin exudados de pus, en paladar blando observo lesión muy vascularizada, indurada de aproximadamente un centrimetro y medio no dolorosa.No palpo adenopatías cervicales.El paciente no presenta síndrome constitucional, no se ha notado la lesión anteriormente.Pauto paarcetamol 1g cada 8h y derivo de manera preferente a Otorrinolaringología(ORL) del hospital de referencia. En ORL se realiza biopsia informada como cilindroma y se deriva a su vez a Maxilofacial En maxilofacial se da diagnóstico de carcinoma adenoide quístico , se realiza estudio de extensión y se realiza intervención quirúrgica Enfoque familiar:se trata de una familia nuclear con gran apoyo familiar en un medio rural Juicio clínico: carcinoma epidermoide quístico sin adenopatías ni metástasis Diagnóstico diferencial:adenoma pleomorfo, adenoma monomorfo, carcinoma de células acinares, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma sobre adenoma pleomorfo, carcinoma epidermoide, adenocarcinoma Tratamiento: submaxilectomía y posterior tratamiento radioterápico Evolución: el paciente tras tratamiento quirúrgico y radioterápico evoluciona bien
Conclusiones
El carcinoma adenoide quístico es un tumor de aspecto basaloide constituida por células epiteliales y mioepiteliales modificadas con distintas configuraciones morfológicas, incluyendo patrón tubular, sólido y cribiforme.Corresponde aproximadamente al 11,8 % de los tumores malignos salivales y tiene un pico de incidencia entre la 5° y la 7° década.Los sitios reportados más frecuentes son parótida (21%), paladar (17%)y glándula submaxilar (13%). Casi la mitad de los casos desarrollados en cavidad oral y tracto aerodigestivo superior se alojan en el paladar.Las lesiones suelen presentarse como tumores de larga evolución pero infiltrativos,son muy frecuentes las metástasis múltiples a distancia, sobre todo en el pulmón en forma de ``suelta de globos´´ . Debemos estar expectantes ante cualquier sintomatología que presenten los pacientes ya que en muchas ocasiones podemos detectar anomalías y signos que nos ayudan a identificar patologías complejas antes de que se compliquen.
Palabras Clave
Paladar blando, cilindroma, lesión intraoral