Gonalgia vs infartos óseos

�mbito del caso
Atención Primaria/Especializada.
Motivos de consulta
Mujer de 70 años que acude por referir dolor a nivel de ambas rodillas, principalmente derecha y desde hace aproximadamente 5 años, relacionado con contusión tras caída de su propia altura. En tratamiento con AINEs, sin mejoría clínica. Niega otra sintomatología acompañante.
Historia clínica
Antecedentes personales: NAMC. No hábitos tóxicos. Síndrome depresivo, artrosis, HTA y DM2 en tratamiento farmacológico. IQ: apendicectomía, hernia inguinal izquierda, artroscopia rodilla derecha hace 7 años: meniscopatía degenerativa del cuerno posterior del menisco interno, artrosis de predominio femoro-patelar con afectación tricompartimental. Exploración física: Consciente y orientada. Cardiopulmonar sin compromiso. EEII: rodilla derecha: deambulación +, no tumefacción, no hematoma, no deformidades ni derrame. Dolor difuso en rodilla con aumento a la palpación de cara lateral externa. Dolor a la movilización de rótula. No dolor a la palpación de interlíneas. No inestabilidad anteroposterior ni lateral. Balance articular doloroso con crepitación en cara anterior. Pruebas complementarias: Rx ambas rodillas: no presencia de fracturas, signos degenerativos a nivel femoro-patelar bilateral, se aprecian unas imágenes de osteopenia/osteosclerosis con calcificaciones en el interior, en epífisis de ambos fémur y epífisis de tibia izquierda. Se solicita informe a Servicio de Radiología: imágenes de aspecto cálcico, grumosas, en epífisis de ambos fémur y epífisis de tibia izquierda, sugestivas de infartos óseos. Juicio clínico: Infartos óseos. Diagnóstico diferencial: encondroma, osteocondroma, condroblastoma y condrosarcoma en fases incipientes. Tratamiento y evolución: Paciente se deriva a Servicio de Traumatología: confirma diagnóstico radiológico de las lesiones, realizar radiografías de control e informa que no requiere ninguna intervención quirúrgica.
Conclusiones
El infarto óseo es una lesión benigna y silente, que suele ser hallazgo casual de la radiografía simple, la importancia de su abordaje en la Atención Primaria radica en: poder hacer un diagnóstico diferencial de la lesión, descartar factores de riesgo asociados, y sobre todo, que ocasionalmente podría degenerar a sarcoma.
Palabras Clave
gonalgia, bone infarcts, sarcoma.