¿tiene usted además algún otro problema que quiera contarme?

�mbito del caso
Atención Primaria(consulta de Atención Primaria y Servicio de Urgencias).
Motivos de consulta
Pérdida de peso y preocupación por su imagen corporal.
Historia clínica
Enfoque individual: Antecedentes Personales (AP): Mujer de 28 años sin AP de interés. Anamnesis: acude a consulta de Atención Primaria en varias ocasiones relatando pérdida de peso desde hace 6 meses sin causa justificada. Exploración: Aspecto caquéctico,resto normal. Pruebas complementarias: Analitica con hemograma, coagulación y bioquímica con TSH normal. Serología, Sedimento de orina y Radiografía de Tórax normal. Enfoque familiar y comunitario: la paciente convive con su pareja desde hace 1 año, de cuya relación afirma que no existen problemas, al igual que en su ámbito laboral y social. Tan sólo destaca que "está cansada de que sus amigos le digan que está muy delgada". Muy unida a su madre, la cual se divorció hace 5 años del padre de la paciente por malos tratos, ahora vive con su pareja actual desde hace 2 años y la relación existente es muy buena. La madre nos relata que su hija es "muy cariñosa y que los amigos la quieren mucho porque ayuda a todo el mundo". Juicio Clínico: diagnósticos diferenciales: Ansiedad, Anorexia, Bulimia, Hipertiroidismo, Malos tratos encubiertos. Tratamiento, planes de actuación: se cita a la paciente una vez a la semana durante varias semanas para pesarla y mediante la entrevista clínica crear un vínculo de confianza e indagar sobre su vida personal. Ante la normalidad de las pruebas complementarias, se deriva a Medicina Interna para un estudio más exhaustivo. Evolución: tras 12 semanas, la paciente acude una noche a urgencias del centro de salud muy ansiosa relatando que su pareja "la asfixia", "que no puede más, que es muy celoso, que discute y levanta mucho la voz y ella tiene miedo". Se realiza parte de lesiones a Juzgado de Guardia para denunciar por Maltrato psicológico.
Conclusiones
En estos casos, al no encontrar causa orgánica que justifique dicha sintomatología, la entrevista clínica con soporte emocional es una de las herramientas más importantes del Médico de Familia. Y tener siempre en cuenta que: No todo es lo que parece.
Palabras Clave
Mujer, pérdida de peso, malos tratos.